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中医药治疗便秘研究分析
中医药治疗便秘的研究分析
摘要:由于人们生活方式的改变,便秘的患病率在逐年上升,便秘虽不会危及人们的生命,却严重影响了患者的生活质量,加重了患者的心理负担,降低了患者的工作效率等等。对于便秘的治疗,西医多采用西药、手术等方法,但其并发症较多,且远期疗效不甚理想。随着人们对便秘的不断认识,中医药在治疗便秘方面取得了良好的疗效,本文就近年来中医药治疗便秘的研究进展做一简要综述。
关键词:便秘;病因病机;中医药;综述
便秘,是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症。随着人们生活节奏的加快、饮食结构的改变以及社会精神心理压力等诸多方面的影响,便秘的患病率呈现逐渐上升的趋势。目前治疗便秘的方法很多,但是西医药治疗容易产生依赖及耐受,西医创伤性外科手术并发症多,且长期疗效有待探讨,而中医药治疗便秘的适应证广,且疗效肯定,与西医相比,有明显的优势[1]。针对中医药治疗便秘的概述如下。
1 病因病机
气血亏虚、阳耗阴伤而致使肠道失于濡润或传导无力形成便秘。情志失调导致脾郁气结、升降失调或肝失调达、气机郁滞,气滞则血亦滞,肠失濡润发为便秘;气郁日久,化火伤阴,津伤阴亏,进一步加重便秘。房劳过度,饮食失节,或恣饮酒浆,过食辛热,饮食之火起于脾胃,淫欲之火起于命门,以致火盛水亏,津液不生,故传导失常,渐成结燥之证。
2 治疗
2.1中药内服 辨证论治是中医学治疗疾病的主要特点,便秘的临床辨证当分清虚实,实者包括热秘、气秘和冷秘,虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。①热秘:麻仁汤可以润肠泄热、导滞通便,黄红元采用麻仁汤加减治疗此证型便秘疗效明显[2]。②气秘:国医大师周仲瑛认为气秘与脾胃升降失常、肝气郁结及肺气肃降失常有关,所以其常用枳术汤、四磨饮子等加减治疗,疗效明显[3]。③冷秘:临床上冷秘较为少见,常由感受寒邪或过食生冷而损伤体内阳气,陈永展[4]采用温脾汤加减治疗冷秘1例,效果良好,患者便秘症状消失,未再复发。④气虚秘:王晓娥[5]等用自拟益气润肠汤治疗气虚型功能性便秘80例,总有效率76%。⑤血虚秘:张东岳教授认为血虚型便秘主要责之于脾胃虚弱、肺气宣肃失司而至脾胃升降失衡,而用秘宝康治疗血虚肠燥便秘,疗效显著[6]。⑥阴虚秘:席作武[7]等采用便通饮治疗阴虚津亏型便秘,疗效值得肯定。⑦阳虚秘:杜秋[8]等通过对脾肾阳虚型便秘临床用药及分析发现,中药治疗脾肾阳虚型便秘主要以温脾补肾为治疗原则,并适当佐以理气、活血、补益、生津类中药。
2.2单方验方 韩维斌等[9]根据“开上窍以通下窍”的中医理论,并结合多年临床经验创立了通腑升降汤(蝉蜕6 g,姜黄6 g,枳实10 g,防风6 g,僵蚕10 g,白术15 g,黄芪30 g,党参15 g,大腹皮10 g,大白10 g,山楂10 g,麦冬30 g,瓜蒌30 g,大黄6 g),治疗湿热积滞胃肠、通腑升降失常的慢传输型便秘疗效确切。陆金根教授认为慢性功能性便秘一般以虚证多见,辨为气阴两亏证,提出治疗功能性便秘的基本治则为“益气开秘法”,并创立“益气开秘方”,由黄芪、白术、枳实、杏仁、生地、当归组成,近10年来采用益气开秘方加减应用于临床,治疗各类便秘1000余例,发现此法能明显改善患者便秘临床症状,提高患者生活质量[10]。俞宜年[11]认为桃仁具有通滞开结功效的功效,临床上采用桃仁(去皮)为主药,杏仁为辅药治疗慢性功能性便秘,颇有疗效。
2.3针刺疗法 针刺疗法通过针刺腧穴以补益正气、疏泄邪气、调节脏腑经络功能,从而促使人体阴阳平衡而恢复健康。针刺治疗便秘疗效显著,副作用小,且可以避免口服药物对胃肠刺激的影响,成为中医治疗便秘的常用外治方法。黄琴峰[12]通过回顾1956~2005年针灸文献,探索针灸治疗便秘用穴和治疗方法的规律,发现耳针、针刺疗法是治疗便秘的常用和有效方法;天枢、足三里可作为针灸治疗便秘基础方,并随症选穴。
2.4艾灸疗法 《灵枢?官能》指出:“针所不为,灸之所宜”,道出了灸法的重要性。据国内学者报道,取天枢、大肠腧为主穴,实性便秘配支沟穴,虚性便秘配气海、足三里穴,使用艾灸辨证选穴治疗便秘有较好的疗效[13]。
2.5推拿疗法 徐昭[15]通过观察50例功能性便秘患者经腹部推拿治疗前后肠电的变化,发现腹部推拿可以改善患者肠电活动,从而调节结肠的运动,改善患者便秘症状。韩世春等[16]采用推拿疗法辨证治疗小儿便秘200例,治愈180例,好转20例,总有效率为100%。
3 结论
整体观念、辨证论治为中医药治疗便秘的特色,中药口服、针灸推拿等在治疗便秘方面都各具特色,而联合起来运用,其治疗效果将更理想。近年来便秘逐渐引起人们的
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