中医治疗Meige综合征临床研究综述.docVIP

中医治疗Meige综合征的临床研究综述 　　【摘要】Meige综合征是一种肌张力障碍性疾病，发病人群集中在40～60岁，特点是眼睑痉挛、口下颌肌张力异常等，对患者的生活质量产生了很大的影响。目前Meige综合征的病因和病理机制还不清楚。下面本文以中医基础理论为指导，对Meige综合征的中医临床治疗方法进行综述。 　　【关键词】Meige综合征；中医；辨证；方剂；针灸 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02 　　Meige综合征又称为Bureghe综合征，属于成人多动症的一种，其首次报道是在1910年由法国神经病学家Henrymeige提出[1]。由于Meige综合征在临床上比较罕见，因而没有引起足够的重视，也没有形成系统的诊断与治疗理论体系。笔者拟从中医角度探讨其治疗方案，以期能为本病的临床治疗提供参考。 　　1 Meige综合征的中医辨证分析 　　Meige综合征在中医中属于“痉病”范畴，症候可归属于筋惕肉?p的范畴，首发症状为眼睑痉挛，症状主要表现为双眼轮匝肌、前额、面部肌群双侧都出现强直性收缩，症状严重的患者痉挛持续时间长，甚至可能出现呲牙、皱眉、吞咽、呼吸困难、不能睁眼以及上肢舞蹈样等并发症状，此类症状在患者打哈欠、咀嚼或者咳嗽时会所缓 　　解[2-4]。目前Meige综合征的病因、病机还未得到统一的，不过在五轮学说中，眼睑属脾，目为肝之窍、肾之精、血之宗，再加上其发病人群年龄集中在40～60岁，因此中医认为本病可能是由于睡眠不足、久视、郁怒伤肝、情志不遂、忧思过虑或者过劳等因素使肝脾肾失调、肝肾阴虚而导致的[5，6]。指出本病的病机为气血亏虚，运行不利，血虚生风，肾元不足，痰伏胆经，虚风内动，上犯清空，再加上风寒湿邪瘀滞脉络，致使阳愈浮而阴愈亏，头面部的经脉紊乱，气血运行异常，最终导致其脸颊、口角、眼睑及眉头等出现不自觉的抽搐[7，8]。 　　2 Meige综合征的中医治疗方案 　　基于Meige综合征的中医辨证分析，认为本病的治疗应以滋补肝肾、养血祛风为治则，针灸取阳明经穴、四肢穴、少阳经穴等。 　　2.1 方剂施治 　　中医汤剂治疗Meige综合征主要可以归纳为以下几种方剂，临床上可根据患者具体症状分型辨证施方：天麻钩藤饮加减，其成分为天马、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、栀子、黄芩、益母草、僵蚕、地龙、柴胡、郁金、川芎、甘草，治则为平肝熄风、理气活血[9]；四君子汤合知柏地黄丸，其成分为黄芪、党参、白术、黄精、山药、熟地、补骨脂、茯苓、甘草、枸杞、首乌等，治则为健脾益肾，滋阴清热；泻心导赤汤合泻黄散，其成分为藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风等，治则为清心火，谢脾热[10]；益气聪明汤加减，其成分为黄芪、炒黄柏、蔓荆子、炙甘草、葛根、川乌、升麻、党参、炒白芍、蜈蚣、全蝎等，治则为益气升阳、舒筋通络、熄风定惊[11]；杞菊地黄丸加减或者养肝熄风汤加减，前者成分为枸杞子、菊花、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、熟地黄、泽泻等，后者成分为菊花、益母草、夜交藤、白芍、丹参、牛膝、石决明、全蝎、蜈蚣、生牡蛎、地龙、葛根，加减麦冬、生地黄、黄苓、夏枯草、酸枣仁、生龙骨、川芎、蔓荆子、紫苏梗等，治则为养肝熄风、养血安神；天麻钩藤饮加减，治则为平肝熄风、理气活血[12]；解痉缓急汤，其成分为芍药、香附、白术、苍术、甘草、芥穗、防风、茯苓、当归、僵蚕等，治则为柔肝健脾、缓急解痉[13]。杨薇等[14]采用益气聪明汤加减治疗5例Meige综合征患者，4例痊愈，1例好转。 　　2.2 针灸施治 　　中医认为“凡刺之法，先醒其神”，然后才能调神导气。针灸治疗Meige综合征以养血平肝、镇静熄风为原则，一般取穴以四肢穴为主，取合谷（双）、太冲透涌泉（双）、足三里（双）、风池（双），并重取少阳、阳明经穴，可配合取穴颈枕部，辨证加减配穴。内关，合谷、太冲采用泻法，提插捻转，以疏肝行气；三阴交、足三里、血海采用补法，捻转，以健脾益气、养血祛风、补益肝肾；四神聪、百会采用平泻平补法，以安神定志，均以得气为度。然后可通过局部排刺以疏通经络，增强疗效。操作上应对穴位局部给予轻刺激，远端重刺激，避免针刺面部穴位，若引起阳气上升则可能加重病情。王彬等采用针灸浅刺治疗2例Meige综合征患者，2个疗程后患者均有明显好转。 　　2.3 方剂配合针灸治疗 　　杨硕等对1例Meige综合征采用针灸配合中药内服进行治疗，针灸取双侧合谷、太冲、血海、风池、完骨、天柱、太阳、晴明、地仓，治则为疏肝调畅气机，通关开窍，镇静解痉；中药采用柴胡疏肝散配以归脾汤加减，其成分为当归、白芍、茯苓、柴胡、枳壳、白术、川芎、陈皮、酸枣仁、党参、香附、木香等，经治疗2周后症状均消失，随访未见反