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中医外治法治疗带状疱疹的研究进展 　　【摘 要】 带状疱疹是由水痘―带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。西医对症治疗有一定的效果，但远期疗效不理想。中医外治法在带状疱疹的治疗中具有丰富的临床经验和独特优势。笔者就中医外治法治疗带状疱疹的相关研究进行综述，以期为临床应用提供一定的指导。 　　【关键词】 带状疱疹；中医外治法；研究进展 　　【中图分类号】R244 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）13-0038-04 　　带状疱疹（Herpes zoster，HZ）是一种常见的感染水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）引起的自限性皮肤疾病，该病毒具有嗜神经性。其发病部位多沿着神经末梢分布，胁肋部、腰骶部和头面部等为带状疱疹疾病的多发部位，而且多沿着机体单侧分布。其在不同免疫力及不同年龄阶层的人群中，可以引起两种不同的临床疾病，且是独立存在的。在免疫缺陷或免疫力低下的人群中，致使原发性感染的，发病为水痘；有些则发为隐性感染，但是感染后病毒却直接进入人体的感觉神经末梢，而且沿着神经纤维向中心移动，并长期潜伏于感觉神经节的神经元中。VZV在机体通常并不会出现任何明显的临床症状及体征，但可能会在某种诱因的刺激下被再次激活，并快速生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或者是坏死，从而产生带状疱疹神经痛。患者自身免疫力下降，导致其抗病毒能力也下降，致使病毒在体内更易于繁殖。而病毒的繁殖又进一步破坏机体的免疫功能，使得炎症更易于恶化，皮肤神经的受损程度也加重。本病春秋季节较多见，好发于成年人[1]。年龄是发生带状疱疹最重要的危险因素，带状疱疹的发病率会随着年龄的增长而递增，带状疱疹患者以50岁以上的人群居多。目前西医主要?用抗病毒、免疫制剂、糖皮质激素以及对症处理进行治疗，但远期疗效常不满意，尤其在后遗症的治疗方面。带状疱疹后遗神经痛会严重影响患者的身体和心理健康，造成日常生活和工作的困扰[2-3]。中医外治法在带状疱疹的治疗方面有一定的优势，笔者现将相关研究综述如下。 　　1 概述 　　带状疱疹隶属于中医外科学“蛇盘疮”、“缠腰火丹”等疾病范畴，古代文献又称“火带疮”、“蛇串疮”、“甑带疮”及“蜘蛛疮”。《诸病源候论?甑带疮候》[4]载：“甑带疮者，缠绕腰而发，状若甑带，此亦风湿之邪博结于血气而发，因以为名，有云：此疮绕腰匝，则杀人。”明代申头垣的《外科启玄》称之为蜘蛛疮，“此疮生于皮肤间，与水窠相似，淡红且痛，五、七成攒，亦能荫开”。清?祁坤《外科大成》名蛇串疮。“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如炎燎”[5]。《医宗金鉴?外科心法要诀?缠腰火丹》云：“此症俗称蛇盘疮，有干湿之别，红黄之分，皆若累累之珠形，干者色多红赤，形若云片，上发风粟，作痒且发热，此多属肝心二经风火之邪，治宜内服龙胆泻肝汤；湿者色多黄白，水疱大小不一，作烂流水，较干者多痛，此多属脾肺二经湿热之邪，治宜内用除湿胃苓汤；若肝火妄动则宜用柴胡清肝汤主之。其间小疮，可用线针穿破，外敷以柏叶散，若不速治，缠绕腰已遍，毒气入脐，令人膨胀，则闷呕者逆。”[6]上述文献内容体现了古代医家对带状疱疹的认识。 　　2 病因病机 　　带状疱疹的病因病机：患者情志不畅，导致肝气郁结，郁久而化热，或者是素体肝经火毒蕴积，加之风邪侵袭，外风内热与气血搏结，壅滞阻塞经脉，风邪上窜于头面部而发病，亦或者是夹杂着湿邪下注，而发病于阴部及下肢；甚者火毒炽盛，而发病于躯干部，溢于肌肤而发病。嗜食肥甘厚腻者，多湿自内生，或者由于气候、环境潮湿，涉水淋雨等外湿侵犯人体，若湿邪久而不去，必郁而化热，溢于肌肤而发病。年老体弱者，多因正气不足，机体抗邪能力变差，易患此病，且经治疗后，因为年老者多出现血虚肝旺，湿热毒蕴，容易导致气血凝滞，运行不畅进而导致剧烈疼痛，以致情绪不佳[7～8]。 　　3 中医外治疗法 　　3.1 毫针疗法 孙鹏颖[9]采用毫针针刺治带状疱疹，共纳入100例带状疱疹患者，随机分成两组，各50例。观察组采取排刺法、针灸及梅花针叩刺对带状疱疹患者进行治疗。排刺法：首先对疱疹处进行消毒，选取1.5寸毫针（30号），采用平刺进针法，与皮肤所成的角度大约为15°～30°，进针深度大约1 寸，相隔1～1.5寸再次进针，根据患处的大小来决定排刺的范围。若是皮损在胸部，可以选取患侧曲池、双侧合谷及足三里等穴位；若是皮损在腰部和腹部的，可以选取双侧足三里、三阴交及太冲等穴位。出针时摇大针孔，使皮肤出少量血。针灸治疗：留针持续约半小时，1次/d，留针时同时用艾条灸。对照组：西医治疗上予静滴伐昔洛韦抗病毒，口服维生素B1片、甲钴胺营养神经。观察组总有效率是95%，对照组总有效率是79%（P0.05）。冯跃华[10]应用毫针针刺治疗带状疱疹，选