中医药干预血管性认知障碍研究进展.docVIP

中医药干预血管性认知障碍的研究进展 　　[摘要] 血管性认知障碍（VCI）是由各种血管因素引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一类综合征。在进展至血管性痴呆之前，早期诊断、早期干预可以预防和延缓VCI的发展，甚至逆转患者的认知功能损害。大量实验及临床研究证实中药单药、有效部位、复方制剂等具有改善血管性认知功能的作用。该文从VCI的概念、发病机制、细胞和分子机制、中医药治疗的研究进展予以综述。 　　[关键词] 血管性认知障碍； 发病机制； 细胞和分子机制； 中医药治疗 　　[Abstract] Vascular cognitive impairment （VCI） is a kind of syndrome from mild cognitive impairment to dementia， which is caused by different vascular factors. It can be prevented and delayed the progress of VCI and even reversed cognitive impairment before it progresses to vascular dementia by early diagnosis and intervention. Many experimental and clinical studies have confirmed that traditional Chinese medicine （TCM） monomer， effective fraction， compound preparation，etc can improve vascular cognitive function. Our paper summarizes the research progress in the concept， pathogenesis， cellular and molecular mechanisms， and TCM treatment of VCI. 　　[Key words] vascular cognitive impairment； pathogenesis； cellular and molecular mechanisms； traditional Chinese medicine treatment 　　?S着人口老龄化进程的加速，脑血管病的危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）、显性脑血管病（脑出血和脑梗死等）及非显性脑血管病（白质疏松和慢性脑缺血等）引起的血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）的发病率、患病率、致残率和死亡率日益升高。VCI是一组从非痴呆性血管性认知障碍（vascular cognitive impairment nodementia，VCIND）到血管性痴呆（vascular dementia，VD）的综合征。VD已成为仅次于阿尔茨海默病（AD）导致痴呆的第2大原因[1]。VD的发病率在老年期痴呆发病率中居首位[2]。参照《美国精神障碍诊断与统计手册》第V版（diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM-V）[3]的诊断标准，VCIND即患者基本的日常生活能力没有受损，复杂的工具性日常生活能力可轻微受损。而VD的认知障碍明显损害其日常生活能力、职业或社交能力。2年内40.0%的VCIND会进展为VD，病程一旦进展到VD阶段，便不可逆地进行性恶化。VD是目前唯一可防治的痴呆，早期诊断并及时治疗血管性因素及脑血管疾病对于降低VD的发病率、预防VCIND具有重要意义。目前尚无明确治疗VCI的特效药，仅有一些对症治疗的西药，而对于VCI这类慢性疾病，理想的药物应该是既能改善认知，又能改善血管性因素，目前化学药物还不能达到双重作用，而中药具有多靶点、多途径、多环节的优势。近年来越来越多的国内外学者对传统中药及复方制剂的临床功效和药理作用进行了深入的研究。现将近期相关研究文献进行综述。 　　1 中医对VCI的基本认识 　　认知功能是大脑皮层高级活动的重要内容，与中医学中描述的“神志、神明”等密切相关。VD是现代医学的诊断病名，在古代文献当中无明确记载，但可以从古籍中“白痴”、“痴呆”、“呆痴”、“愚痴”、“神呆”、“呆病”等记载中参考相关辨治，VCIND则可参考“健忘”、“善忘”等疾病。《神农本草经》记载了石菖蒲、人参、远志、赤芝等久服“不忘不迷”、“开心益智”的药物[4]。历代医家认为本病是本虚标实之证，肾精不足、气血亏虚为本，气滞、痰阻、瘀血为标。现代医家进一步深入了对本病治