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中国医学创新目次P16联合Ki―67免疫组化检测在宫颈病理诊断中的应用 　　【摘要】 目的：采用免疫组化技术探讨不同程度宫颈病变组织中P16、Ki-67的表达。方法：收集770例宫颈上皮内瘤变病理标本，进行常规病理诊断和免疫组化检测，观察P16、Ki-67在宫颈标本中的表达。结果：随着宫颈疾病的加重，P16呈逐渐弥漫阳性表达，并且阳性表达率逐渐增加，同时Ki-67指数也同时升高。结论：宫颈病理标本进行P16联合Ki-67检测可以提高诊断准确率，减少误诊漏诊。 　　【关键词】 宫颈上皮内瘤变； 病理诊断； 免疫组化 　　【Abstract】 Objective：To investigative the expression of P16 and Ki-67 in different degree of cervical lesion using immunohistochemistry.Method：A total of 770 patients with cervial intraepithelial neoplasia were chose and received routine pathological diagnosis and immunohistochemical detection of P16 and Ki-67.Result：P16 was gradually filled with positive expression and positive expression rate increased with higher Ki-67 index following the deterioration of cervical diseases.Conclusion：Immunohistochemical detection of P16 and Ki-67 might improve diagnistic accuracy and decrease misdiagnosis. 　　【Key words】 Cervical conization intraepithelial neoplasia； Pathological diagnosis； Immunohistochemistry 　　First-author’s address：Liuzhou Matemity and Child Healthcare Hospital，Liuzhou 545001，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.013 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称，是常见的妇科疾病。CIN的提出表明由宫颈炎发展到宫颈癌是一个连续过渡的过程，即由CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化[1-4]。在我国宫颈癌是威胁女性生殖健康的常见恶性肿瘤之一，早期宫颈癌筛查对女性健康具有非常重要的意义。国家卫计委对中国广大农村进行“两癌筛查”专项扶持，并取得了显著的成就，使宫颈癌成为一种可以有效防治的恶性肿瘤，因此提高宫颈上皮内瘤变诊断的准确性对有效防治宫颈癌具有重要的作用。近年来，随着科技的进步，人们发现P16免疫组化染色可以提高宫颈上皮内瘤变的诊断准确率[5-7]。2014年WHO女性生殖系统分类中，在宫颈鳞状细胞癌前病变中推荐使用P16免疫组化染色将鳞状上皮内病变进行两级分类，即低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）和高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL），LSIL相当于CINⅠ，HSIL相当于CINⅡ和CINⅢ[8]。目前研究认为HSIL，与高危险型HPV，如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68有关，LSIL与低危险型HPV包括HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44和一过性高危HPV感染有关[2-4]。临床诊疗指南认为高级别鳞状上皮内瘤变通过锥切治疗可以降低宫颈癌的发生，低级别鳞状上皮内瘤变保守治疗即可，但已有研究发现有些CINⅡ经过保守治疗后会转变为CINⅠ，有些CINⅠ保守治疗会进展到CINⅡ[8-10]。因此，认为2014年WHO女性生殖系统分类存在一定的局限性。本项研究采用免疫组化技术探讨P16、Ki-67在宫颈上皮内瘤变的病理诊断中的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2015年1-7月来柳州市妇幼保健院妇科就诊的宫颈疾病患者活检标本770例，平均年龄（29.8±6.4）岁，其中病理诊断结果为慢性炎529例，平均年龄（29.9±6.9）岁；CINⅠ级85