中医康复治疗中风下肢偏瘫临床效果分析.docVIP

中医康复治疗中风下肢偏瘫的临床效果分析 　　【摘要】 目的：分析中医康复治疗中风下肢偏瘫的临床效果。方法：将笔者所在医院2016年1月-2017年4月救治的54例中风下肢偏瘫患者设为分析对象，对所有患者实施中医康复治疗，统计并评价治疗后的临床效果。结果：治疗后，54例患者的下肢功能运动情况明显改善，差异有统计学意义（P0.05）；患者的Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分和功能综合评分均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P0.05）；患者神经功能缺损评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中风下肢偏瘫患者的运动功能可通过中医康复治疗改善，并能提高患者的自理能力，可在临床上广泛运用。 　　【关键词】 中医康复治疗； 中风下肢偏瘫； 临床效果 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2017.36.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0070-03 　　脑卒中和卒中均属于中风一类，老年人为该病的高发群体，其临床特征为发病急、发展迅速，以及致残、致死率高等；若未及时采取措施进行控制，极易导致患者脑部神经功能严重受损，甚至导致患者死亡[1]。即便是采取对症下药的方式治疗，大部分患者仍可能出现偏瘫和半身不遂等后遗症[2]。随着中医理论知识不断被挖掘，中风后遗症环节采用中医治疗也屡见不鲜，且逐渐被国内外医学学者所重视[3]。为此，笔者所在医院对中医康复治疗中风下肢偏瘫的临床效果进行了分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2016年1月-2017年4月救治的54例中风下肢偏瘫患者设为分析对象。纳入标准：（1）所有患者的临床症状均与文献[4]国家中医药管理局脑病急症科研协作组发布的《中风病诊断疗效评定标准》相关要求吻合；（2）具备良好的治疗依从性；（3）了解本次研究相关情况，且签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病、认知功能异常和呈现昏迷状态的患者；（2）严重心肺和关节疾病患者；（3）全身严重器质性疾病患者。所有患者中，男26例，女28例；年龄62～77岁，平均（68.3±2.5）岁；病程25 d～4个月，平均（1.8±0.6）个月；将患者按照原发病类型分类，其中27例为缺血性中风，16例为出血性中风，其余11例为栓塞性中风。 　　1.2 方法 　　所有患者均进行中医康复治疗，详细操作环节为：（1）针刺康复治疗。帮助患者保持仰卧位，在患者全身放松的情况下将针刺位置进行消毒处理，消毒液选择浓度为75%的乙醇溶液；随后找到患者患肢的环跳穴、会阳穴、合阳穴和殷门穴进行辨证取穴，其中针对踝关节内翻的患者应结合昆仑穴、太溪穴和解溪穴，针对下肢痉挛不能进行伸展运动的患者应结合涌泉穴、水沟穴和中冲穴，针对指趾浮肿的患者应结合八风穴和八邪穴。选择毫针刺法，以垂直的方式针刺各个穴位，得气后在患者耐受情况下迅速捻转2～3 min，保持200次/min的频率，留针时间为30 min，同时在此期间行针2～3次，保证1次/d，连续10 d为1个疗程，保持3个疗程的治疗时间，每个疗程之间需相隔2 d。（2）康复锻炼。根据Brunnstrom技术的相关标准完成患者的分期环节，且实施相应的康复锻炼。针对Brunnstrom 1～2期的患者：相关医护人员帮助患者取良肢位，对患者患肢进行按摩和被动活动，在锻炼途中通过兴奋性易化技术增强患肢肌张力。针对Brunnstrom 3～4期的患者：实施关节的主动训练和被动训练，且实施坐位平衡训练。?对Brunnstrom 4～5期的患者：训练过程中阻碍或调整不合理的运动，改善运动协调性，锻炼立位平衡，且下肢负重，在平衡杠内锻炼行走，调整异常步态。康复锻炼保持1次/d，每次维持30～45 min。 　　1.3 观察指标 　　统计54例患者治疗前后的下肢运动功能、神经功能缺损评分、功能综合评分、Fugl-Meyer评分和日常生活活动能力评分。患者下肢运动功能评分满分为34分；其中Ⅰ级：功能评分0～16分，运动功能严重障碍；Ⅱ级：功能评分17～28分，运动功能障碍较突出；Ⅲ级：功能评分29～30分，运动功能中度障碍；Ⅳ级：功能评分31～33分，运动功能轻微障碍；Ⅴ级：功能评分34分，运动功能正常。神经功能缺损评分越低，功能综合评分、Fugl-Meyer评分和日常生活活动能力评分越好，表示患者情况越好。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 54例患者治疗后的下肢功能运动情况 　　治疗后，54例患者的下肢功能运动情况明显