中医护理干预在老年慢性功能性便秘患者中应用.docVIP

中医护理干预在老年慢性功能性便秘患者中的应用 　　【摘要】功能性便秘（functional constipation FC）是一种具有持续性排便困难排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病[1]。予老年功能性便秘患者进行中医辅助的护理，有效的解决患者的便秘问题，减少了并发症的发生，促进患者早日康复，此方法值得推广。 　　【关键词】中医护理 功能性便秘 老年人 　　【中图分类号】R472.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0068-01 　　目前，国内外对便秘的治疗护理多为服用果导片等泻剂，或应用开塞露等润肠剂以及灌肠等，这些方法虽能缓解但是不能长期应用，不能解决患者长期便秘问题，还容易使肠道对药物产生依赖性，一旦停药，肠蠕动功能难以恢复，使胃肠蠕动紊乱，以致诱发更严重的便秘。在全球范围内每一年有新近便秘患者有300万，其中老年人有30%～70%。在采用西医手段进行治疗护理的同时，越来越多的中医方法被推广。我科对58例老年患者进行综合性的护理干预，取得较好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2013年5月～2014年10月收治的58例老年患者，均排出器质性病变。其中男38例、女20例。年龄60～85岁，平均68岁，病程2～30年。 　　1.2方法患者入院后在采取常规治疗的基础上给予麻仁胶囊、果导口服、开塞露纳肛、洁达灌肠等缓泻药物预防便秘，同时合理膳食，以清淡为主。根据不同的致病原因应用中医辨证论治的原则对患者的饮食采用辨证饮食。 　　1.2.1实证便秘 具有热秘症状。表现为大便秘结，欲便不得，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，纳食减少，口干口臭。舌红苔黄或黄燥，脉滑数，其次，气秘症状[2]。 　　1.2.2虚证便秘 具有气虚、血虚、冷秘症状。大便并不干硬，面色青白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇甲色淡，舌淡，脉细涩。大便艰涩，排出困难，小便清长，面色青白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，舌淡，苔白，脉沉迟[2]。 　　2护理干预 　　2.1情志护理 　　由于患者突然起病，精神紧张、焦虑、恐惧。引起的植物神经功能紊乱，护士应稳定患者情绪 ，理解、同情患者，除患者思想顾虑，消除患者排便时忧虑、紧张、恐惧的心理情绪。耐心细致地讲解便秘的危害性，以使患者积极配合，保持愉悦的情绪，树立战胜疾病的信心。 　　2.2穴位按摩 　　穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，通过按摩位，可疏通经络 通达气血调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅[3]方法为：患者取仰卧位，宽衣解带， 操作者站在患者的右侧，先用一指禅法在天枢中脘大横穴位按摩，各1 ～ 2 min，再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩10 min，使热量深透腹部，最后按压长强穴2 min，每次15 ～ 20 min，每日2 次。 　　2.3饮食护理 　　2.3.1首先要养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，各种饮食根据营养合理搭配。多吃富含纤维素有利于排便的蔬菜、水果和谷物，如芹菜、韭菜、菠菜、竹笋、莴苣等蔬菜以及香蕉、苹果、黄瓜等水果。多吃燕麦、玉米、豆类、小米等杂粮粗粮，因为这些食物富含粗纤维，在肠道内停留的时间短，可刺激肠蠕动有利于粪便的形成与排出。少吃精细食品，适量摄取油脂类食物，忌食油炸、熏烤、辛辣、刺激性食物。同时要改掉偏食、吃零食、暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良的饮食习惯与嗜好。 　　2.3.2应用中医辨证的方法，针对性的指导病人饮食。建立合理的食谱，对脾肾阳虚、阴虚肠燥者，每天清晨给予1匙蜂蜜用温开水冲服，可预防便秘；对肠道实热、气滞者，每天清晨给予一杯淡盐水或冷开水，平时给予大黄、番泻叶、决明子泡茶饮用。肾虚便秘者给予桑椹、核桃仁粥食用；血虚便秘者给予当归、黑芝麻何首乌粥食用；阴虚便秘者给予生地粥食用；气虚便秘者给予郁李仁粥[4]。 　　2.3.3合理搭配膳食的同时要摄入足够的水份，无禁忌每天保证饮水量2000-3000ml。掌握充足的水分摄入技巧饮水宜大口多量，餐前半小时喝1杯淡盐水或白开水。早起空腹饮温开水300～400 mL，分2～3次饮尽，多饮水可以有效改善便秘。 　　2.4养成良好的排便习惯 　　养成良好的排便习惯有助于缓解便秘。指导患者养成定时排便的习惯卸无论有无便意，每天均应定时排便，排便时注意力集中，不入厕看书、报刊杂志，不手持电话等干扰或者影响排便的行为。排便最佳时间是早餐后，蹲厕时间一般10～20 min为宜。 　　2.5中药灌肠 　　一般选择生大黄煎剂，用生大黄30 g煎成200 mL左右的药液，冷却至39℃～41℃。倒入瓶中。连接输液器。输液器剪去过滤器及注射针头，前端连接吸痰管，