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中医临床护理路径在四肢骨折83例中的应用 　　【摘要】 目的：观察中医临床护理路径在四肢骨折患者中的应用效果。方法：将165例四肢骨折患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组（n=83）和观察组（n=82）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予中医临床护理路径护理，比较两组患者护理后SAS、SDS标准分及护理满意度。结果：护理后，两组患者SAS、SDS标准分均显著下降，且观察组显著低于对照组（P0. 05）。 观察组患者满意度显著高于对照组。结论：中医护理有助于缓解四肢骨折患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。 　　【关键词】四肢骨折；中医临床护理路径；骨科护理 　　【中图分类号】R248.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0159-02 　　研究表明[1]，四肢骨折作为一个超强度应激源，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。其次，患者由于活动量下降，且一直卧床，翻身困难，容易诱发各种并发症，严重影响其预后。中医临床护理路径是在中医理论的指导下，由医护人员共同制定，按照严格的工作顺序和准确的时间要求，从患者入院到出院为其提供高品质、高效率的护理，现已被广泛用于神经根型颈椎病、带状疱疹等患者的护理[2]。本文以165例四肢骨折患者为研究对象，观察中医护理临床路径的应用效果，为改善患者预后积累经验，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院骨科2011年1月至2014年6月收治的165例四肢骨折患者为研究对象。入选标准：①年龄≥18岁；②均知情同意，签署知情同意书；③能够正确表达自己意愿，可进行书面交流。排除标准：①合并其他严重躯体疾病者；②合并心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病者。采用随机数字法分为对照组（n=83）和观察组（n=82）；对照组：男性52例，女性31例，平均年龄（40.9±12.1）岁；其中开放性骨折49例，闭合性骨折34例；上肢骨折44例，下肢骨折32例，复合骨折7例。观察组：男性48例，女性34例；平均年龄（40.1±12.7）岁；其中开放性骨折45例，闭合性骨折37例；上肢骨折44例，下肢骨折33例，复合骨折5例。两组患者临床资料比较差异无统计学差异（P0.05），具有可比性 。 　　1.2方法对照组实行常规护理流程，包括：手术配合，监测病人各项生命体征，遵医嘱对其进行相关治疗，做好预防感染、压疮、便秘、深静脉血栓形成等并发症的护理。观察组患者在常规护理基础上给予中医护理临床路径，具体步骤：①建立中医护理临床路径组织管理体系，成立由科室主任、医疗组教授、护士长组成的指导小组和住院总医师、主治医师和责任护理组长、责任护士等组成实施小组，规定路径、制定运行过程中有关部门、相关人员的角色、工作内容等。②患者入院后，立即实施中医护理临床路径，包括：入院后，由1名护士通知医生，另1名护士按照路径表上的指示内容根据患者需求并结合患者一般情况如年龄、过敏史、经济状况及用药等情况进行评估，详细介绍中医护理临床路径的有关内容和作用以取得患者的配合；术前检验血常规、血型、心肌酶谱、肝肾功能，注意观察患者神志、呼吸、出汗等情况，备好抢救器械如除颤仪、呼吸机、起搏器等；术中根据中医“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”的七情理论，综合应用移情、疏导、相制的矫正方法，缓解其紧张焦虑等不良情绪；术后尽可能使患者处于安静、整洁的环境中，运用沟通交流、耳穴埋豆缓解其不良情绪，运用中医的四气、五味、升降沉浮及归经等学说，指导患者选择食物，做到病食相宜，药食相辅，同时根据患者年龄、身体状况，遵医嘱指导患者按时、按量服药及进行功能训练。 　　1.3观察指标运用zung焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、zung抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS） [3]，比较两组患者护理前后SAS、SDS平分。采用本院自制的满意度量表，比较两组患者护理满意度。满意度量表共包括：护理人员是否向您详细介绍中医护理临床路径的有关内容和作用， 您对护理人员的沟通交流方式是否满意，您对病房、病床等的干净、整洁度是否满意等10个问题；采用4分制评分（1=不满意；2=基本满意；3=比较满意；4=非常满意）；总分为40分；总分≤20分表示不满意；21～26分为基本满意；27～33分为比较满意；34～40分为非常满意。总满意率=基本满意率+比较满意率+非常满意率。 　　1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0进行分析；计数资料以百分比表示，行χ2检验。计量资料以x±s表示，行t检验。以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者护理后SAS、SDS平分比较两组患者SAS、SDS