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中医临床护理路径对股骨粗隆间骨折康复的影响 　　【摘要】 目的：探讨中医临床护理路径对股骨粗隆间骨折术后康复的影响。方法：选择2013年2月-2015年2月来笔者所在医院实施股骨粗隆间骨折手术的患者55例，将其随机分为试验组和对照组，其中试验组27例，对照组28例。对照组在术前术后均采用常规护理，试验组在术前术后均运用中医临床护理路径，观察两组患者康复效果与并发症发生情况。结果：两组康复治疗比较中，试验组临床护理治疗效果总有效率为92.6%明显高于对照组的64.3%，试验组并发症发生率和肢体肿胀均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中医临床护理路径对股骨粗隆间骨折术后康复有重要影响，降低术后并发症和肢体肿胀，关节功能恢复效果良好，康复更好、更快，具有临床推广运用价值。 　　【关键词】 股骨粗隆间骨折； 术后康复影响； 中医临床护理路径 　　中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0092-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.046 　　临床护理路径是指以护士、医生及其他专业人员对某个手术、诊断所采用的最恰当、有实践性和顺序性的照顾计划，以减少浪费资源和延迟康复，让患者获得的照顾质量达到最佳。对股骨粗隆间骨折患者的手术期护理，实行中医临床护理路径护理，能让患者康复的更好、更快，降低住院期间并发症发生率，使治疗效果达到最佳[1-2]。本研究针对股骨粗隆间骨折手术患者采用中医临床护理路径，效果显著，使患者并发症减少，康复效果理想，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院骨科2013年2月-2015年2月实施股骨粗隆间骨折手术的患者55例，将其随机分为试验组和对照组。试验组27例，男12例，女25例，年龄45～75岁；文化程度：大专以下13例，大专及以上14例；患病时间：半年以上11例，半年以下16例；入院前治疗情况：无治疗11例，基础治疗16例。对照组28例，男17例，女11例，年龄50～81岁；文化程度：大专以下16例，大专及以上12例；患病时间：半年以上10例，半年以下18例；入院前治疗情况：无治疗10例，基础治疗18例。两组患者的性别、年龄、患病时间、职业、入院前治疗情况等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实行遵医嘱常规护理，护理指导实行常规教育方式。 　　试验组从患者入院开始实施中医路径护理，制定临床中医路径护理表，成立临床中医路径护理研究组，组成人员有责任组长、护士长、主管医生及责任护士，全体成员共同讨论制定临床中医护理路径表，并严格执行护理路径表，医生同护理人员一起参加查房、术前讨论、术后护理和治疗。责任护士负责发放试验组临床中医护理路径表，悬挂在病床尾端，向患者介绍中医护理路径表的具体内容和作用，按照路径表的内容和时间，患者需要选择时机进行评估、实施按摩推拿、穴位按压及功能锻炼，确保患者理解中医护理路径并运用正确的技巧和方法来锻炼。护士长定期检查临床护理路径执行情况，及时掌握患者和家属反馈的信息，以优化护理路径。详见图1。 　　1.3 观察指标与疗效评判标准 　　观察两组患者术前、术后髋部疼痛、肿胀及并发症情况。（1）护理疗效评判标准，优秀：患者髋部不再疼痛，骨关节活动无限制，功能恢复较好；良好：骨关节功能略受限，髋部偶有痛感；尚可：骨关节功能比较受限，髋部痛感较强；较差：骨关节活动功能受限，髋部疼痛。总有效=优秀+良好+尚可。（2）肢体肿胀及骨关节功能恢复情况标准：利用软尺对患者健侧和患侧大腿周径进行测量，髌骨上缘10 cm处进行测量，算出两者差值，术前术后各测一次，记录数据，通过差值来评价肌肉萎缩状况。要于上午进行测量，患者测量前需平卧1 h，以降低误差。术后骨关节功能恢复评价：应用徒手肌力评定（MMT），依照6级法记录[3]。 　　1.4 统计学处理 　　全部数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异统计学有意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床护理效果比较 　　通过比较两组数据，试验组总有效率92.6%，明显高于对照组的64.3%，差异有统计学意义（字2=4.96，P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者肢体肿胀和骨关节功能恢复情况比较 　　护理前两组患者肢体肿胀和骨关节功能比较，差异均无统计学意义（P0.05）；护理后两组患者肢体肿胀和骨关节功能恢复均明显优于护理前，且试验组恢复效果明显优于对照组（P0.05），详见表2。 　　2.3 两组并发