中医临床路径在成人腹股沟疝手术患者中应用研究.docVIP

中医临床路径在成人腹股沟疝手术患者中的应用研究 　　【摘要】 目的：通过对成人腹股沟疝手术患者在住院期间实行中医临床路径后的效果进行评价，探索一种能缩短患者住院天数、减少患者住院费用、提高患者满意度和降低患者术后并发症发生率的方法，为中医临床路径在成人腹股沟疝治疗中的应用提供科学合理的依据。方法：选择2013年6月-2014年10月笔者所在医院外科收治的成人腹股沟疝手术患者，按照入院单双日随机抽100例患者，分为实施中医临床路径的研究组和未进入中医临床路径的对照组，对相关情况进行对比和分析，在住院时间、住院费用和患者满意度三个方面进行比较。结果：实施中医临床路径的研究组住院时间、住院费用及患者满意度三个方面均优于未进入中医临床路径的对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：实施中医临床路径对成人腹股沟疝手术患者具有缩短住院时间、降低住院费用的效果，并且使患者的临床症状得到明显改善，降低患者术后并发症的影响，最终有效提高患者的医疗满意度。 　　【关键词】 腹股沟疝； 中医临床路径； 效果评价 　　中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0049-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.024 　　临床路径的目的是在保证和改进医疗质量的前提下减少医疗费用，加快患者康复，缩短住院日，节约医疗成本，使治疗获得最佳效果[1]。成人腹股沟疝是普通外科中的常见病和多发病，将成人腹股沟疝纳入临床路径管理具有显著的实际意义。在成人腹股沟疝中，手术后及时介入针灸、理疗等中医治疗可以有效减少术后并发症，从而达到提高疗效的目的[2]。而缩短住院天数和降低医疗费用是临床路径的两个显著特征[3]。结合中医治疗的临床路径设计，既能控制治疗效果，规范诊疗操作，又可显著达到临床路径设计初衷的良好效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　诊断标准：采用中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组制定的成人腹股沟疝诊疗指南2012年版：依据病史、症状（腹股沟区出现可复性包块，即站立时出现，平卧后可回纳或消失）和查体确定诊断。当诊断不明确或有困难时可辅助B超、MRI或CT等影像学检查，帮助诊断[4]。纳入标准：本研究将符合以下条件的患者纳入研究范畴，（1）腹股沟疝患者年龄55～85岁；（2）符合中医临床路径的诊断标准；（3）患者签订了知情同意书；（4）患者的资料都登记齐全。排除标准：本研究将以下患者排除在研究范围之外，（1）患者同时患有心、脑、肝等严重性疾病；（2）患者为过敏体质，对药物过敏；（3）患有肾血管病、尿路梗阻疾病、糖尿病、感染性疾病等，且未能良好控制患者；（4）患急性嵌顿性腹股沟病、绞窄性腹股沟病及双侧腹股沟病患者的患者；（5）患者有精神疾病、或者正在参加其他临床试验的；（6）没有按照规定用药，临床资料不全等影响最终疗效判断的患者，不同意进入临床路径及依从性差的患者；（7）出院后无法联系到的患者。将2013年6月-2014年10月笔者所在医院外科成人腹股沟疝手术患者，按照入院单双日随机抽100例患者分为研究组和对照组，比较两组的治疗护理效果。其中研究组男44例，女6例，年龄55～84岁，平均（69.0±8.1）岁；对照组男45例，女5例，年龄55～84岁，平均（67.8±8.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者按照成人腹股沟疝诊疗指南2012年版治疗方法，常规行腹股沟疝无张力修补术手术治疗，术后对症治疗，直至术口愈合出院[4]。研究组同样采用腹股沟疝无张力修补术手术治疗，同时严格按我院制定的成人腹股沟中医临床路径进行治疗。 　　成人腹股沟疝中医临床路径的建立：依据王思成等[5]提出的6个基本原则，查阅相关诊疗指南，结合笔者所在医院实际情况，由笔者所在医院医护人员共同制定出成人腹股沟疝中医临床路径。详见表1。 　　1.3 观察指标 　　本研究采用同期队列的研究方法，将两组分别采集数据，并分别从平均住院天数、住院费用及患者满意度方面进行相关分析及对比，以详细了解中医临床路径实施的效果。 　　1.4 统计学处理 　　本研究中采集的所有数据都通过Epi Data软件进行录入和管理，采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；检验水准选择α=0.05，并进行双侧检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 成人腹股沟疝中医临床路径对患者平均住院天数的影响 　　研究组患者的平均住院天数（9.28±1.12）d，明显少于对照组的（13.43±2.03）d，差异有统计学意义（t=-14.301，P