TIA和与及中风先兆.pptVIP

材料与方法 3 、统计方法 应用SPSS10.0统计软件进行数据处理，采用卡方检验分析计数资料；直线回归分析“ABCD2”评分与TIA患者短期预后的关系，采用ROC曲线评估“ABCD2”评分对TIA患者发生脑梗死风险预测的准确度。P0.05为差异有统计学意义。 结果 本组182例TIA患者，TIA后30天内脑梗死发生率为30.8%，7天内为23.1%，2天内为10.4%，与国外文献报道相比较发生率较高。其原因可能与我们以住院患者为研究对象，病情相对较重有关。 2、 “ABCD2”评分与再发脑梗死 图1. 散点图显示“ABCD2”评分与TIA后2 d脑梗死发生率呈直线上升，是正相关关系。回归系数（B）＝12.7107，回归系数的假设检验F＝15.41，P＝0.0078＜0.05。 图2 . 散点图显示“ABCD2”评分与TIA后7 d脑梗死发生率呈直线上升，是正相关关系。回归系数（B）＝14.0298，回归系数的假设检验F＝46.01，P＝0.0005＜0.05。 LOGO Company Logo TIA和中风先兆证的临床探讨 河北医科大学第二医院神经内科 王志红 Company Logo 容易与TIA混淆的临床综合征 局灶性癫痫后出现的Todd麻痹 偏瘫型偏头痛:常有家族史,发作时伴偏瘫 晕厥:全脑缺血?突然出现一过性意识丧失 Meniere综合征 血糖异常:低和过高血糖时可出现偏瘫 血压异常 小量出血？（脑淀粉样血管病？小血管病？） Company Logo TIA诊断相关辅助检查 Company Logo TIA新指南诊断推荐： 发病后24小时内的神经影像评估, 包括弥散序列 完成非侵袭性的颅内和颈动脉的成像 非侵袭性的颅内的血管成像 完成心电图 对于没有确定血管病原学的病人，完成延长的心脏监测和超声心动图 常规的血液检查 Company Logo TIA脑结构的影像检查方法 CT和常规MRI DWI和PWI－MRI T2*和SWI－MRI：微出血 CT灌注（CTP）/SPECT/PET ： Company Logo 脑微出血(cerebral microbleeds) 脑微出血 通常定义为＜5mm低信号病灶 T2*和SWI对检测陈旧和新近脑出血高度敏感 (顺磁敏感性加权成像,susceptibility weighted imaging，SWI ) Company Logo CAA CADASIL HP Company Logo TIA病因和发病机制的血管影像检查 颅内血管：TCD、CTA、MRA、DSA 颈部血管：超声、 CTA、CEMRA、DSA 大血管：CTA、MRI、CEMRA、DSA TIA影像学检查 Company Logo 颈动脉粥样硬化 易损斑块的影像检查 Company Logo 颈动脉粥样硬化易损斑块的影像检查 超声(5－7期)－－血管内 CTA 高分辨MRI：CEMRA和黑血技术MRI 分子磁共振成像 Company Logo 短暂脑缺血发作和脑梗死， 属中医学中风病范畴。 Company Logo 中风病之病因病机 Company Logo 中风之病因病机： 平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房事劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失养； 或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形中风之病。 Company Logo 中风病的主要病理因素： 气、血、火、风、痰、毒； 虚、痰、瘀是贯穿于中风病整个过程的主要病理状态； 气血亏虚，痰瘀热毒，阻络壅窍是中风病的主要病机。 瘀血阻络占主导地位。 本虚标实－ 脏气亏虚为本，痰瘀互结为标 Company Logo TIA与中风先兆（证） 祖国医学中风先兆证早有论述。 张三锡“中风症，必有先兆。－－－” 王清任“记未病前之形状”记录了34种前驱症状。 “因不痛不痒，无寒无热，无碍饮食起居， 人最易于疏忽” Company Logo 脉诊 “三部九候”－－－“寸口” BP “右肱动脉”－－“四肢动脉”－－“头颈血管” 血管神经病学 但是，中风先兆证缺乏量化指标，需要结合现代医学手段、尤其影像学手段进行深入研究。 近年来，对TIA后发生脑梗死风险的评估进行了 进行了大量的研究。 Company Logo 2000年Johnston