两种术式治疗尿道肉阜临床研究.docVIP

两种术式治疗尿道肉阜的临床研究 　　【摘要】 目的：研究尿道肉阜患者使用尿道肉阜环切术联合尿道-阴道间距延长术的临床治疗效果。方法：选取2012年9月-2014年9月笔者所在医院收治的100例尿道肉阜患者，按随机抽样法分为两组，每组50例。其中50例患者使用尿道外口黏膜环切术进行治疗作为对照组，另50例患者使用尿道肉阜环切术联合尿道-阴道间距延长术进行治疗作为观察组。观察两组患者手术时间、住院时间及术中出血量、术后随访3个月观察并发症及复发情况。结果：观察组手术时间、住院时间及出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；术后随访3个月可见，观察组并发症发生率和复发率分别为4%和0，明显低于对照组的14%和8%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：尿道肉阜环切术与尿道-阴道间距延长术联合使用治疗尿道肉阜效果显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】 尿道肉阜； 环切术； 尿道-阴道间距延长； 临床效果 　　中图分类号 R695 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0131-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.072 　　尿道肉阜是一种尿道肉芽肿或血管息肉，是女性常见的尿道增生性疾病之一。目前对于尿道肉阜的发病机制尚不完全明确，大量研究显示，绝经后女性尿道肉阜发生率远高于未绝经女性，学者们认为可能是由于绝经女性雌激素水平大幅度下降而引起，所以一般认为尿道肉阜的发病与雌激素水平下降有关[1]。本文对笔者所在医院尿道肉阜患者进行尿道肉阜环切术联合尿道-阴道间距延长术治疗，发现其效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年9月-2014年9月笔者所在医院收治的100例尿道肉阜患者，所有患者经检查和诊断均符合尿道肉阜诊断标准[2]。患者均自愿参加本次研究并签字同意，本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准通过。所有患者按随机抽样法分为对照组和观察组，每组50例。所有患者均为女性，对照组：年龄38～70岁，平均（52.6±4.1）岁；绝经患者38例，未绝经患者12例。观察组：年龄40～66岁，平均（52.2±4.3）岁；绝经患者40例，未绝经患者10例。排除标准：（1）有手术禁忌症患者；（2）采用保守治疗的患者；（3）其他疾病对手术有影响的患者等。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用尿道外口黏膜环切术治疗，腰硬联合麻醉下，患者取截石位，牵开患者小阴唇暴露尿道，将Foley导管缓慢插入尿道，环形切开尿道外口黏膜，在Foley导管深入15 mm处时，切除尿道口肉阜和部分黏膜，并将尿道断端黏膜与尿道口黏膜缝合完成手术。使用新洁尔灭进行切口消毒，术后每天坐浴进行抗炎、抗感染治疗，1周后拔管，1个月内避免性生活。 　　观察组采用尿道肉阜环切术联合尿道-阴道间距延长术治疗，腰硬联合麻醉下，患者取截石位，牵开患者小阴唇并将Foley导尿管插入尿道，切开患者阴道前庭黏膜，长度约15 mm，并将尿道从黏膜切口上方切开，沿切口分离浅筋膜，将Foley导尿管深入尿道15 mm。将切口处前庭黏膜切除一块，并切除尿道口肉阜和部分黏膜，纵向缝合尿道-阴道前庭黏膜，延长间距5 mm以上。使用新洁尔灭行切口消毒，术后每天坐浴进行抗炎、抗感染治疗，1周后拔管，1个月内避免性生活。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者患者手术时间、住院时间及术中出血量，术后随访3个月观察并发症及复发情况等。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术情况对比 　　观察组在手术时间、住院时间及出血量上均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者手术情况对比 　　组别 手术时间（min） 出血量（ml） 住院时间（d） 　　观察组（n=50） 25.6±4.2 42.7±10.6 5.6±1.3 　　对照组（n=50） 46.1±4.5 86.4±12.3 8.5±2.4 　　t值 23.549 19.031 7.513 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　2.2 两组并发症及复发情况 　　术后随访3个月，发现患者术后并发症包括出血、尿路感染等，观察组发生率为4%，远低于对照组的14%，差异有统计学意义（P0.05）；复发情况，观察组的复发率为0明显低于对照组的8%，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。