中度干眼症诊治临床观察.docVIP

中度干眼症诊治的临床观察 　　摘要：目的 观察分析门诊干眼症诊治疗效。方法 分析2015年3月～8月在我院门诊诊治的89例中度干眼症患者临床资料，通过临床中泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪河高度、睑板腺功能检查（MGD评分）等检查，确定中度干眼症的诊断标准，并进行临床分型，给予相应治疗。结果 89例干眼症患者中40例为水液缺乏型干眼，49例为脂质缺乏型干眼，分别给予针对性治疗，临床治疗有效率为97.75%。治疗后泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪河高度、睑板腺功能检查（MGD评分）与治疗前对比明显改善，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 临床中通过泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪河高度、睑板腺功能检查（MGD评分）可快速诊断干眼症，并明确分型，利于临床中给予针对性治疗，有效避免盲目用药和重复用药，对临床治疗干眼症有重要意义。 　　关键词：中度；干眼症；临床观察 　　干眼症又称角结膜干燥症，常由于泪液的质或量发生异常，引起泪膜不稳定和眼表损害，而导致患者眼部不适感的一类疾病，故临床中很难通过常规检查准确分型干眼症[1]。作者结合2015年3月～8月在我院门诊诊治的89例中度干眼症患者临床资料，具体分析如何正确诊断和分型干眼症，并提出针对性的治疗方法。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年3月～8月在我院门诊诊治的89例中度干眼症患者临床资料为研究对象，其中男性患者49例（98眼），女性患者40例（80眼）；年龄15～73岁，平均年龄（27.67 11.12）岁；办公室工作者74例，学生6例，户外工作者9例。 　　1.2临床表现 门诊患者主诉症状：视疲劳、眼干涩、眼痒、异物感、视力下降、眼红、眼痛、畏光。 　　1.3方法 　　1.3.1检查方法 　　1.3.1.1泪液分泌试验I （Schirmer I试验）（无表面麻醉）：将泪液试纸上端反折5mm放置在眼睑中外1/3结膜囊处，闭上眼睛向上看，5min后取出，观察并测量试纸被泪液浸湿的长度，小于10mm为阳性。 　　1.3.1.2泪膜破裂时间测定[2]（BUT）：将荧光素钠滴入结膜囊，嘱咐患者眨眼数次，记录最后一次眨眼到泪膜中出现第一个黑斑的时间，小于10s为异常。 　　1.3.1.3泪河高度：在角膜荧光染色后测量泪河高度，小于0.3mm即为泪液缺乏。 　　1.3.1.4睑板腺功能评分[3] （MGD评分）：1分：睑缘充血，且不规则、增厚、变钝、外翻；2分：眼睑板腺开口被黄色粘稠分泌物堵塞；3分：压迫腺体的时候发现脂质分泌物排出；4分：排出过量的异常脂质例如黄色、颗粒或牙膏状物质。 　　1.3.2分型标准 泪液分泌试验异常，泪河高度明显减少属于水液性泪液不足型干眼症；睑板腺分泌物异常或者伴有泪膜破裂时间异常者为脂质缺乏性泪液不足型干眼症；兼具水液缺乏型干眼症和脂质缺乏型干眼症的患者为混合型。混合型在临床中较难通过常规检查准确分型，故本研究初步分为水液性泪液不足型和脂质缺乏性泪液不足型干眼症。 　　1.3.3治疗方法[4] 针对临床分型给予相应治疗，水液缺乏型患者主要以补充不含防腐剂的人工泪液为主联合非甾体抗炎药，针对脂质缺乏型患者以恢复睑板腺功能为主。本文对睑板腺功能障碍的患者给予按摩，并补充防腐剂毒性较少的、含有模拟粘蛋白的人工泪液联合非甾体抗炎药。具体药物：水液缺乏型选用玻璃酸钠滴眼液，3～4次/d，1滴/次，进一步补充水液成分；脂质缺乏型选用聚乙二醇滴眼液，3～4次/d，1滴/次，补充水液以及粘蛋白；两种干眼症均使用普拉洛芬滴眼液，3～4次/d，1滴/次，减少眼表面上皮细胞的非感染性炎症反应。具体治疗疗程依据患者临床症状调整。 　　1.4疗效评定标准[5] 显效：患者临床眼干、异物感等症状完全消失。有效：患者临床眼干、畏光等临床症状改善。无效：治疗后患者临床症状无变化，或有加重趋势。 　　1.5统计学分析 所有记录数据采用SPSS18.0统计软件处理，采用t检验进行检验，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　89例中度干眼症患者分别给予针对性治疗后，临床治疗有效87例，总有效率为97.75%，治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪河高度、睑板腺功能检查与治疗前对比明显改善，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　目前，对干眼症的发病机制尚不明确，有研究报道可能与结膜、泪腺的免疫性炎症相关，可能与患者的年龄、激素水平、长时间电脑工作、长时间空调房工作等相关[6]。有研究显示干眼症的发病率会随着人的年龄而增长，且高血压、高血脂等是干眼症发病的高危因素。 　　在临床中无统一的干眼症