护理健康教育干预奥施康定治疗癌痛患者效果的影响.docVIP

护理健康教育对奥施康定治疗癌痛患者疗效和不良反应的影响 摘要 目的：探讨护理健康教育 对奥施康定治疗癌痛患者疗效和不良反应的影响。方法：将96例癌痛患者随机分为两组，实验组和对照组，两组患者均应用奥施康定进行镇痛治疗，实验组患者在应用奥施康定镇痛的同时给予护理健康教育干预，对照组按一般常规给予奥施康定镇痛治疗。观察两组的镇痛效果及副作用，得出止痛效果、药物不良反应的程度、患者的依从程度、患者的心理状态的结果。结果 实验组患者止痛效果和依从性明显高于对照组（P＜0.01），而不良反应发生程度和心理状态程度明显少于对照组（P＜0.05）。结论：护理健康教育干预能够明显提高奥施康定的镇痛效果，减少副作用，从而提高患者的生活质量。 奥施康定是阿片受体纯激动剂，半衰期短，作用时间长，容易滴定，剂量无封顶，且不良反应小，符合理想阿片类药物的要求。其主要特点表现在：片剂口服，易于接受。起效快速持久，采用新一代acrocontin控释技术38%即释，62%缓释，药物吸收呈双相吸收峰，1h以内快速起效，持续强效达12h，适用于中度和重度癌症疼痛。 目前对疼痛的研究颇为重视，有效的镇痛治疗可提高病人的生活质量。而临床观察发现癌痛患者对奥施康定治疗存在不同程度的差异，影响了患者的使用及对疼痛的良好控制。为了提高奥施康定的镇痛效果及减少其副作用，探讨护理健康教育干预措施对奥施康定治疗癌痛的疗效及副作用的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 收集病例96例，年龄35~87岁，平均61岁；肺癌35例，乳腺癌12例，前列腺癌7例，肝癌10例，胃癌8例，直肠癌6例，食道癌5例，膀胱癌4例，输尿管癌2例，肾癌2例，皮肤癌1例，舌癌1例，壶腹癌2例；其中中度疼痛59例，重度疼痛37例。将上述96例患者随机分为两组，两组性别、年龄、病种、疼痛程度无明显差异，具有可比性。 纳入标准：能够自主、正确表达自身感受的患者；疼痛评分在4-10分的患者；无听视障碍的患者；中学以上教育程度的居民。 剔除标准：治疗过程中死亡的患者；治疗过程中拒绝治疗和放弃治疗的患者；肿瘤引起恶病质的患者。 1.2护理健康教育的方法与工具 采用自制的癌痛患者疼痛评估记录单、肿瘤病人的生活质量问卷调查表、癌痛病人对奥施康定止痛治疗的问卷调查表、心理健康状况自测问卷，对满足要求的疼痛患者进行评估与测评。 调查表在参考国内外相关文献的基础上，根据地区现状，由肿瘤科资深的教授和疼痛管理小组的疼痛护士审定，预调查后修订而成。具有良好的效度与信度。问卷为自我报告形式，由疼痛护士进行数据分析。 2、研究过程 2.1对照组 2.1.1癌痛规范化管理流程 （1）入院当天，按癌痛规范化护理管理流程执行，用数字评分法、面部表情评分法、主诉疼痛评分法进行疼痛评估，筛选出疼痛评分≧4分列入调查研究中。 （2）建立疼痛登记（科室提醒板、床头表示、体温单、评估单、疼痛病人登记本）。 （3）将疼痛评分结果报告医生。遵循相应的医嘱奥施康定给予疼痛入院常规宣教。 （4）护士给予患者讲解奥施康定的用法及不良反应的预防 （5）在治疗的过程中，护士24小时都是持续、动态、全面的评估患者的疼痛。 （6）将评估结果记录在癌痛患者疼痛评估记录单和体温单上，并给与相应的护理措施。 2.1.2 住院一周后，由专人发放问卷调查，统计数据。 2.2实验组 对入院疼痛患者实施癌痛规范化管理流程的基础上进行癌痛护理健康教育。具体方法如下： 2.2.1 文献资料显示，美国的南阿拉巴马大学（the University of South Alabama）、乔治亚洲医学院（Medicai College of Georgia）等设有专科护士的培养计划，尤其是疼痛专科护士颇为重视。通过外出进修学习，我院培养6名疼痛护士，针对既往的护理健康教育缺陷，结合外出学习经验，由疼痛护士制定相应的癌痛护理健康教育计划进行宣教。本着一方面治疗，一方面教育的方法，以确保各项护理措施能够落实到位，形成良性循环后最终达到提高患者对癌痛知识的认知，增强治疗癌痛的信心。 2.2.2 美国《癌症疼痛治疗临床实践指南》中指出：“在癌痛的治疗护理中，应包括对患者和家属进行疼痛知识及其药物治疗方面的教育”。 李漓等对212例癌症患者所经历的癌痛痛进行调查，结果表明44.34%的患者认为止痛药会“上瘾”，30.61%的患者不会正确使用药物。采用宣传板报的方式，挂在病区醒目的地方。形象的描述宣传的内容：疼痛患者须知，合理使用用奥施康定，预防奥施康定的不良反应发生，告别疼痛，无痛生活幸福相伴。癌痛患者对癌痛及止痛药的认知直接影响到患者止痛治疗的依从性。患者缺乏用药方面的知识而导致错误用药，是产生不依从性的原因之一。没有正确的认识，就不会缓解疼痛。患者止痛治疗是肿瘤治疗的重要部分，95%的癌痛