中医内科为主治疗对不完全性肠梗阻疗效观察.docVIP

中医内科为主治疗对不完全性肠梗阻的疗效观察 　　摘要：目的：探讨中医内科为主对不完全性肠梗阻治疗临床效果;方法：从我院2011年3月至2014年3月收治的不完全性肠梗阻患者中选取60例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组行常规西医内科治疗，观察组行中医内科治疗为主，西医辅助治疗，观察两组患者治疗效果及症状改善时间;结果：观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组70.00%，观察组肛门排气时间及腹痛缓解时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）;结论：在不完全性肠梗阻治疗中，以中医内科治疗主，辅以西医常规治疗，能有效促进患者康复，具有显著临床效果，值得推广应用。 　　关键词：不完全性肠梗阻;中医治疗;治疗效果 　　肠梗阻为临床常见消化系统疾病，同时也属外科急腹症之一，具有较高发病率[1]。不完全肠梗阻最主要特征为腔肠内容物可部分通过梗阻点，主要症状为腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气或排便停止。不完全性肠梗阻病因较为复杂，且起病急，进展快，西医常规治疗效果一般，易复发。而中医中药可有效改善症状，增强肠道功能，达到治愈目的，本研究对60例患者治疗方法进行对比，探讨了中医内科为主对不完全性肠梗阻治疗临床效果，报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　 选取我院2011年3月至2014年3月收治的不完全性肠梗阻患者60例为观察对象，男性患者41例，女性患者29例，年龄47-78岁，平均年龄（63.4±4.8）岁，病程6h-7d，均有腹痛、腹胀、呕吐及肛门闭塞等症状，经实验室检查后全部确诊，排除心、肝、肾、脑功能障碍患者及精神疾病患者。将60例患者随机分为观察组与对照组，每组30例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P0.05），具有较好可比性。 　　1.2方法 　　 对照组行常规西医内科治疗，行胃肠减压、禁食、纠正水电解质和酸碱紊乱，温水灌肠，口服抗生素进行抗感染治疗，同时予以营养支持。观察组主要采用中医内科治疗，行大承气汤，方药为：生大黄50g（后下）、芒硝10g（冲服）、积实15g、厚朴15g。每剂加水800ml，煎至400ml，内服。每日原则上用2剂，腹胀、呕吐较剧者，则用胃肠减压后鼻饲。若大便不通，症状无改善，晚上则用生大黄60一80g冲开水炯服、或鼻饲。加减法：热重加金银花20g、黄岑15g。恶心呕吐明显，加陈皮6g、竹茹10g，痛甚加元胡10g。同时辅以对照组治疗方法。 　　1.3观察指标 　　 对两组患者症状缓解时间、肛门排气时间及腹痛缓解时间进行观察，同时记录两组患者治疗总有效率，作对比分析。 　　1.4疗效判定 　　 显效：经治疗，患者临床症状及体征基本消失，肛门通气及排便正常;有效：经治疗，患者症状及体征好转，腹痛及腹胀缓解;无效：经治疗，患者症状及体征无改变甚至加重; 　　1.5统计学分析 　　 研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，计量资料以（X±s）表示，t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　 观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），详细见表1. 　　表1 两组患者治疗效果对比[n（%）] 　　 　　观察组治疗后肛门排气时间与腹痛缓解时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），详细见表2. 　　表2 两组患者治疗肛门排气时间及腹痛缓解时间对比（X±s） 　　3. 讨论 　　 不完全性肠梗阻为常见急腹症，临床症状明显，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气停止，致病原因较多，主要为进食异常及消化道肿瘤等，而有研究发现[2]，腹部手术亦可导致肠梗阻。由于该症对患者健康及生活质量影响较大，因此需及时诊治，同时选择有效治疗方法。不完全性肠梗阻可通过西医及中医治疗改善症状，西医治疗方法主要包括补充水、电解质及维生素，抗生素治疗，留置胃管治疗及手术治疗，临床观察发现[3]，西医治疗效果一般，复发率高，同时易引发不良反应。中医认为[4]，气血不畅、邪湿阻中可使腑脏不调，终致腑气不通，呈现胀痛，若长期淤滞，浊阴不降，可致呕吐。中医虽无肠梗阻概念，但可根据患者临床表现确定范畴，进行诊治。在中医内科为主的治疗中，当以“五脏满而不能实，六腑实而不能满”为依据[5]，根据患者具体症状，辨证给药。在大承气汤加减治疗中，所用方药具有活血化瘀、祛邪除湿之效，同时针对腹痛、腹胀、呕吐及关格症状，加减金银花、黄岑、陈皮、元胡等中药，促进症状缓解。本研究中医大黄为主要，相关研究发现[6]，大黄富含蒽醌苷，能对大肠产生刺激作用，促进大肠蠕动。而方中所用芒硝，所含