脑出血Intracerebralhemorrhage,ICH.pptVIP

挽救重症患者生命促进神经功能恢复 手术宜发病6~24h内进行 预后与术前意识水平有关 昏迷患者通常手术效果不佳 2. 外科治疗 去骨瓣减压术 小骨窗开颅血肿清除术 钻孔血肿抽吸术 脑室穿刺引流术 ①壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml ②小脑出血≥10ml或直径3cm，或合并明显脑积水 ③重症脑室出血 ④合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变 (1) 手术适应证 (2) 手术禁忌证 凝血功能障碍 脑干出血 合并严重心、肝、肺、肾疾病 病情稳定后宜尽早康复治疗 促进神经功能恢复, 提高生活质量 3. 康复治疗 病后30天死亡率为35%-52%，脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的主要原因。 预后与出血量、部位、病因、全身状况有关 脑干\丘脑大量脑室出血预后差 预后 较差 数分钟或数小时出现昏迷，48小时内导致死亡 * * 脑出血 Intracerebral hemorrhage, ICH 原发性脑实质出血 占全部脑卒中的20%~30% 概念 致死率高于脑梗死 急性期病死率为30%~40% 高血压合并细小动脉硬化--最常见病因 病 因 动脉瘤\动静脉畸形 血液病(白血病\再障\血小板减少性紫癜\血友病) 脑淀粉样血管病 梗死后脑出血\抗凝溶栓治疗 脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。 发病机制 长期高血压可使细小动脉