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甲状舌管囊肿诊疗体会 汤承辉 2011.3.3 发病年龄：可发病于任何年龄，以儿童及青少年多见病程：数天-数十年不等，一般1-5年男女发病率：约为2：1疾病无家族遗传倾向 发病机制 胚胎期间甲状舌管退化不全、残留上皮分泌囊液而形成 多以颈前区肿块初诊，圆形，表面光滑，边界清楚，质柔软，具囊性感（大小、位置）。肿块可随吞咽、伸舌动作而上下移动（扪及条索状物）病变位置不同，可有相应的临床症状：高位者可有发音或呼吸困难；囊内容物增多时，舌内和颈部可有压迫感；若继发感染，可出现红、肿、热、痛；若囊肿穿孔则形成甲状舌管瘘，瘘管可长期不愈。 B超检查 颈前肿块明确大小、位置、与皮肤是否粘连、物理性质、有无与之相连管状无或低回声。 囊肿内部回声情况 囊肿内部血流情况 CT表现 CT表现 CT表现 诊 断 临床诊断以病史及体征为主 辅以B超、CT、MRI及囊肿穿刺抽液生化检查 病理诊断基础 鉴别诊断 1.异位甲状腺 2.颈部慢性淋巴结炎 3.颈部皮样囊肿 4.鰓裂囊肿 5.甲状腺峡部肿块 治疗手段 唯一有效的根治办法为手术 手术方式 经典术式：Sistrunk术式 近年流行的内镜辅助小切口甲状舌骨囊肿切除术（颏下、腋下、乳晕、胸骨切迹入路） 术前了解囊肿大小位置与周围组织关系（甲状腺、舌骨）若为二次复发手术，与前次手术相隔半年以上为宜合并感染需在感染