临床麻醉监测快捷指南.pdf

临床麻醉监测快捷指南 执 笔：佘守章 专家组：吴新民 于布为 岳 云 曽因明 王国林 郭曲练 林财珠 周海燕 王泉云 孟凡民 衡新华 许学兵 目 录 1. 麻醉期间临床监测的步骤 2 2. 麻醉期间临床基本监测 2 3. 麻醉期间临床扩展监测 3 4. 手术麻醉期间患者具体监测的要求 5 5. 监测仪器安全性检测 6 6. 附录 7 7. 参考文献 8 1 临床麻醉监测是实时监测麻醉期间患者生命体征的变化，帮助麻醉科医师作 出正确判断和及时处理，维持患者生命体征稳定,保证手术安全，促进术后转归。 一、 麻醉期间临床监测的步骤 1. 正确安置并连接心电图电极、血压袖袋和脉搏氧饱和度传感器。 2. 设置血压自动测量时间，通常每次间隔2～5min。 3. 通常观察II 和Ⅴ导联心电图。 4. 观察脉搏血氧饱和度 （SpO2 ）图形和数值,开启脉搏音,并设置低限报 警功能。 5. 麻醉科医师必须在麻醉期间全程始终在岗。 二、 麻醉期间临床基本监测 1. 氧合状态监测 1) 麻醉期间始终认真观察患者皮肤、指甲或粘膜颜色以及手术野血 液颜色来判断患者氧合状态，必须持续监测SpO 。 2 2) 吸空气时成人SpO 正常值≥95%，SpO 在90%～94%为去氧饱和血症， 2 2 90%为低氧血症。呼吸道梗阻、通气不足、肺内分流量增加、循 环功能障碍等均可导致低氧血症。 3) 如果没有合适的部位放置指夹式脉搏血氧饱和度探头，建议选用 膜贴式脉搏血氧饱和度传感器。 4) 如没有膜贴式脉搏血氧饱和度传感器，须加强临床观察，并间断 进行动脉血气分析。 2. 通气功能的监测 1）必须观察所有麻醉患者胸廓运动和呼吸频率，全麻患者还需观察 呼吸囊运动、听诊呼吸音，评估气道是否通畅，通气功能是否正 常。 2）机械通气时，必须连续监测气道压、潮气量、呼吸频率，推荐监 测吸入气氧浓度。 3）机械通气时，设置气道压报警上下限。 4）建议采用声光联合报警。正压通气时，气道压不宜低于 10cmH O 2 （防止通气不足或通气管路漏气）；不能高于35cmH O(防止压力性