临床教学纠纷及防范对策.ppt

医患纠纷的另面 临床教学纠纷及其防范对策 临床教学（实习）产生的医疗纠纷概览 案例1：患者“妇检”成了教学“标本”是否侵权？ 案例2：医院无隐私？ 案例3：“教学医院”无权如此“教学”？ 案例1：患者“妇检”成了医生教学“标本”是否侵权？ 案例2：生理隐私岂能漠视？ 简介：2002年11月19日上午，女患者B在合肥一家医院就诊，女医生通过“双合诊”查出她患了子宫肌瘤。刚刚查完，女医生便对身边的男实习生说：“你过来，认识一下子宫肌瘤的病变位置。”男实习生在女医生的指导下，又做了一次“双合诊”。B不堪忍受，遂向媒体投诉。（新安晚报） 声音： 患者：医院凭什么侵犯我的生理隐私？凭什么让我充当活教具？ 医院：我们没有错。医院规定，当男性医务人员对女患者进行诊疗时，必须有一名女医生或护士在场。当男实习生做‘双合诊’时，女医生并没有离开，其行为符合规定的要求；医院承担了一定的教学任务，必须给实习生提供锻炼的场所与机会，其实习内容就包括跟在老师后面学习、实践。如果患者都强调自己的种种权利而拒绝实习生，那医疗事业岂不后继无人？ 公众：患者，谁动了你的隐私权？ 案例3：“教学医院”无权如此“教学”？ 案例3：“教学医院”无权如此“教学”？ 原告：医院未经自己同意，且在自己处于昏迷状态下安排实习大学生来观摩手术，自己的隐私遭暴露，隐私权受到侵害，精神受到伤害。 被告：本院是教学医院，教实习学生是医院的工作，B既然选择在这家医院做手术，就应视为已接受医院的医疗方式；C在手术过程中也配合治疗，没有提出异议，就应视为同意；让实习生观摩是出于“公益”目的，且没有任何法律法规禁止让实习生观摩，因此没有侵害B的隐私权。 法院：人工流产将暴露女性的隐秘部位，属女性隐私权保护范畴。医院组织学生观摩手术本是教学和公益需要，与公民隐私权存在一定冲突，但这种冲突的解决并非必须以损害一方的权利为代价。同时，教学医院组织教学见习为国际惯例，但不经患者同意擅自组织学生观摩涉及隐私权的手术并非国际惯例，至少我国法律并未授予教学医院可以侵害患者隐私权的特权。患者否认了同意观摩的说法，患者的病历记录亦无同意的记载或协议，为此，院方所谓“患者已同意”的主张法院不予采信。遂判决医院赔偿患者精神抚慰金1万元。 结果：一审判决后院方不服，提起上诉，二审法院判决维持原判，医院坚持认为，医学观摩是医学教学的常规方式，法院判决医院侵权，势必会对今后正常的医学教学造成影响，并表示将申请再审。 教学权、实习权、患者权利及其冲突 内容提要 患者的人身权和医疗自主权神圣不可侵犯 临床教学是临床教学基地的法律权利或约定权利 临床实习是医学生成材的必要条件和重要环节 教学权与患者权利、实习权与患者权利是两对冲突的权利 权利冲突防范和解决的基本路径 评析一：患者（隐私）权利神圣不可侵犯 隐私权是公民的一项基本人权（私权） 隐私权的法律保护： 直接保护：法律承认隐私权为一项独立的人格权，当公民的隐私权受到侵害时，受害人可以以侵犯隐私或隐私权作为独立的诉因，诉诸法律，请求法律保护与救济。 间接保护：不承认隐私权为一项独立的人格权，当公民个人的隐私受到侵害时，受害人不能以侵犯隐私或隐私权作为独立的诉因诉诸法院而只能将这种损害附从于其它诉因请求法律保护与救济。 概括保护：概括保护：在民法或相关法律及判例中笼统地规定保护人格权或人格尊严，不列举具体内容，在实践中仍然保护公民个人的隐私，并在有关法律法规中对隐私保护作出零星的规定。 我国的隐私权制度：一是通过对公民的民事权利特别是人身权的原则性规定，间接地确立了公民隐私权不容侵犯的民法精神；二是通过确定侵害人身权的民事责任而实施对隐私权的间接保护；三是通过司法解释将包括隐私在内的合法人格利益纳入直接的司法保护之中 1、宪法：第38条，公民的人格尊严不受侵犯。 2、民法通则：第101条，公民享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护（间接地确立了公民隐私权不容侵犯的民法精神）。 3、执业医师法：第22条，医师在执业活动中履行下列义务：……关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。 评析一：患者的（隐私）权利神圣不可侵犯 4、医疗机构管理条例：第33条，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 5、医疗事故处理条例：第11条，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后