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中医辨体质在“治未病”中的应用 　　摘要：我国中医学认为“治未病”是医学的目的和治病的最高境界，也就是要防患于未然。中医疗法的重要原则就是“治未病”，而患病的原因中体质是一个重要因素，体质是健康与疾病的基础条件，改善体质能改善健康与疾病两者之间的平衡。“治未病”被认为是最为超前的医学观念，是中医学的特色之一，得到社会广泛的好评。现将中医体质与“治未病”学有机结合，探讨中医中体质在“治未病”的应用。 　　关键词：中医;体质;治未病 　　随着社会的进步，人们对健康的追究已不仅仅是“治已病”，更多体现在“治未病”上。而在治未病中体质学说起着重要作用，其不仅是中医学重要的理论基础组成部分，也是中医学治疗的目的之一。自体质学说发展以来，目前关于体质理论都取得了较大的进展，已逐步形成完整的中医体质学说伦理体系，在临床各科中得到广泛的应用，对中西医来说都将是一个新的视野。笔者就中医体质在“治未病”中的应用进行探讨。 　　1 中医的体质学说 　　1.1 体质的含义及体质学说 　　体质是一个客观的生命过程现象，既得益于先天也是受益于后天，其表现为一个人各方面的综合的体现。目前大多研究对体质的理解尚未完全统一，但概括起来有以下几个特点。①体质表现出来的是一种状态;其体现的是在某些环境下，维持人生长、发育及衰老过程中身体机能、结构及代谢上的一种相对稳定状态。②体质是是指相对稳定的过程，在生命过程中，体质既禀受于先天，又受后天影响，在此的基础上所体现出来的形态结构、生理机能以及心理状态等各方面综合的、相对稳定的过程。以上这些特点影响着人体对某种致病因子易感性及其病变类型的倾向性，这与天人合一的理论是一脉相承的[1]。 　　 中医的体质学说是根据中医理论作为指导，研究及探讨人体各类型的体质特征及生理病理特征，并分析这些体质特征与疾病的发生、发展、转归的关系。由此而形成一门学说，起到指导疾病预防、治疗、养生康复的作用。中医体质学的概念可以表述为由“先天享赋”和“后天因素”组成，前者是遗传学部分继承于父母双方的基因，后者是指个体在后天生长发育过程中受到的影响而形成的形态、结构及功能相对稳定的特质，影响因素包括环境、社会、心理等。 　　1.2 体质的类型 　　关于体质的分类多推崇王琦教授的9体质分类法，将体质分为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、瘀血质、痰湿质、气郁质和特禀质[2]。《灵枢》也有云：人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳;筋骨之强弱，肌肉之坚脆，腠理之疏密，各不同。其表明人的体质各有差异，受“先天享赋”和“后天因素”的影响。而内经则根据人体阴阳强弱和筋骨气血不等，将体质分为少阴之人、太阴之人、少阳之人、太阳之人、阴阳平和之人。 　　2 体质与疾病关系 　　我国中医体质学说研究认为，体质是疾病发生的决定性因素，同时也可以决定疾病的发展倾向。而古今中医学家关于体质与疾病关系的论述也比较多，其中张仲景《伤寒杂病论》对两者关系论述比较全面。主要有以下几个方面：①疾病多样性由体质因素决定，其云 “病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也”。②发病类型复杂性由体质因素决定，同一致病因素或同一种疾病，因体质的差异，最终导致其临床表现和证型各不相同，而不同疾病，由于体质的相同，但可出现相同的临床表现和证候。最好的例证就是同为感受风寒之邪的患者，但可以表现为寒热虚实各种证型，如风寒袭表，患者可表现为太阳伤寒证和太阳中风证，前者用麻黄汤宜解表发汗，祛风散寒。后者用桂枝汤宜解肌祛风，调和营卫。造成这种证型的原因正是体质因素。③体质因素影响疾病的治疗和转归。在六经传变中，三阳入三阴为逆，而三阴出三阳为顺，除在方药治法不同外，体质起到了关键的作用[1]。体质因素很大程度决定疾病的传变，虽然疾病的严重程度及治疗方法影响疾病的转变，但体质仍然是决定因素。如体质强者，其抗病力也相对较强，疾病发生后，尽管严重也会急剧转变，可转变为慢性。如体质弱者则即使疾病不强也可以急剧转变，危及生命。 　　然而根据中医体质学说可知，遗传是决定体质的重要因素，然而不是全部因素，个体体质一旦形成，是相对稳定的，但并非一成不变[3]。 　　3 结语 　　体质是决定健康的因素，体质是经过先天、后天因素共同作用而逐渐形成的相对稳定的状态。体质是导致某些疾病发生的基础，影响疾病的转归。个体的差异性使人对某些致病因素易感性较大，这是体质导致的倾向性。所以在中医治疗中，辨别体质是预防及治疗的基础，根据体质的差异而给予不同的预防与治疗方式，才能预测疾病的发生、转归。 　　体质因素作为中医临床的特色之一，之所以探讨体质在“治未病”中的应用，目的在于可以指导临床辨证，提高辨证准确性。但我们应该认识到，虽然这种总结归纳与其他辨证方法比较更为直接，但目前我们研究的