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中医辨证治疗高血压病的临床观察 　　作者简介：鲁海龙（1977.5-），男，汉，甘肃张掖人，本科，主治医师，研究方向：临床中医内科 　　摘要：目的： 探讨中医辩证治疗高血压（HTN）的临床疗效。 方法： 对2012年1月～2013年12月在我院就诊的190例HTN患者的临床资料行回顾性分析，根据随机、对照法行分组设计，观察组98例行中医辨证治疗，对照组92例仅行安慰剂治疗，比较两组疗效及不良反应情况。结果 两组HTN患者在性别、年龄、HTN分级、中医证候分型等临床资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。较之安慰剂对照组，观察组行中医辩证治疗后降压疗效及中医证候、症状疗效均明显好，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗期间均未出现不良反应，且治疗前后的血尿常规、肝肾功能也均无明显变化。 结论： 中医辨证治疗HTN，有效且安全，值得深究推广。 　　关键词： 高血压；中医；辩证治疗 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0105-01 　　高血压（hypertension， HTN）是以体循环动脉压升高为主要临床特点的心血管综合征，且95%以上为原发性高血压（primary hypertension， PH），是导致冠心病、脑卒中发病的主要危险因素[1]。其传统治疗以西药为主，但因服药周期过长，常出现不同程度副作用，使得患者依从性、治疗满意度均不高。近年来，中医药因能多靶点、多途径的控制血压，明显改善患者临床症状，减少西药用量及副作用，而在HTN临床治疗中的比例日益增加[2]。本文便探讨了中医辩证治疗HTN的临床疗效，以期为临床提供一些指导。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月在我院就诊的190例高血压（HTN）患者，纳入标准：符合相关诊断标准[3]，即在未用降压药物时，非同日测量3次血压，收缩压（SBP）≥140mmHg或（和）舒张压（DBP）≥90mmHg，或血压140/90mmHg，但有HTN既往史，当前正使用降压药物；年龄18～75岁；无或仅有1～2个危险因素（即心血管风险属低危或中危[3]）；签署知情同意书。排除继发性高血压、初诊血压正常、复诊资料不完整及无复诊者。其中，男52例，女138例；年龄34～85岁，平均（52.4±6.7）岁；HTN分级，1级（轻度）146例，2级（中度）44例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 采用随机、对照法行分组设计，观察组98例行中医辨证治疗；对照组92例仅行安慰剂对照治疗。 　　1.2.2 治疗方法 观察组采用中医辩证治疗，阴虚阳亢证（Ⅰ型）：以头痛眩晕、五心烦热、腰酸膝软为主症，治以复方牛膝汤加减，方中组成以淮牛膝30g、钩藤20g、丹参20g、生地黄15g等为主；肝阳上亢证（Ⅱ型）：以头痛眩晕、急躁易怒为主症，治以复方黄苓汤加减，方中组成以黄苓15g、茯苓皮20g、钩藤20g、珍珠母20g、地龙30g等为主；冲任失调证（Ⅲ型）：以头痛眩晕、烦躁心悸、烘热汗出为主症，治以复方仙麦汤加减，方中组成以淮小麦30g、仙灵脾12g、黄柏10g、知母10g、香附5g等为主。对照组予以1/10剂量中药行对照治疗。两组均为3次/d，饭后服用；4w一疗程，1个疗程后评价疗效。注意若为已用西药者，仍可沿用原治疗方案，但当与《中国高血压防治指南》相违背时，应予以相应调整。 　　1.3 疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[4]制定，降压疗效评定标准：显效，DBP下降≥10mmHg，且已达正常范围，或DBP虽未降到正常范围，但下降≥20mmHg；有效，DBP下降10mmHg，但已达正常范围，或较治疗前DBP下降10～19mmHg，但未达正常范围，或较治疗前SBP下降≥30mmHg；无效，未能达上述标准。中医证候、症状疗效判定标准：显效，症状、体征等明显改善，且证候积分减少超过70%；有效，症状、体征等明显改善，且证候积分减少超过30%；无效，症状、体征等改善不明显甚至加重，或证候积分减少不足10% 　　1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件处理，定性资料以n表示，采用χ2检验；定量资料以（X ±s）表示，采用t检验；等级资料比较，采用秩和检验。按α=0.05的检验水准，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床资料 两组HTN患者在性别、年龄、高血压（HTN）分级、中医证候分型等临床资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2.2 降压疗效 较之安慰剂对照组，观察组行中医辩证治疗后降压疗效及中医证候、症状疗效均明显好，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 安全性 两组HTN患者治