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创 伤 救 援;汶川大地震;;南京07.28大爆炸;交通事故;全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的主要原因 全世界每年因车祸受伤约 5000 万(1.6人/秒)，死亡120 万（1人/25秒） 2002年以来我国每年报告车祸受伤人数50万，死亡人数10万左右，5万人致残 中国汽车数量占全球 1.9％,车祸死亡数却占15％,而且以每年 4.5％的增幅上升;内容提要;概 念;多发伤 多处伤 复合伤 联合伤;;诊断依据： ⑴颅脑损伤 ⑵颈部损伤 ⑶胸部损伤 ⑷腹部损伤 ⑸泌尿生殖系统损伤 ⑹骨盆骨折伴休克 ⑺脊柱骨折伴神经损伤 ⑻上肢肩胛骨、长骨干骨折 ⑼下肢长骨干骨折 ⑽四肢广泛撕脱伤 须具备两条以上;创伤名词：;多处伤：同一解剖部位或脏器两处以上创伤 联合伤：如胸腹联合伤 ;创伤的分类;创伤的分类;按致伤原因分类 火器伤 弹丸伤 弹片伤 高速小弹片(珠)伤 钢珠弹伤 炸伤 地雷伤 冲击伤;按致伤原因分类 玻璃碎片伤 钝挫伤 挫裂伤 震荡伤 毁损伤 撕裂伤 撕脱伤 扭伤;按致伤原因分类 特殊复合伤 烧伤复合伤 化学复合伤 放射复合伤 ;按伤处与外界的关系分类 闭合伤 关键确定有无体腔脏器损伤 开放伤 非穿透伤 穿透伤 ;按受伤部位和组织器官分类 按受伤严重程度分类 ;;院前抢救.院内救治.康复治疗 通讯联络 交通运输 组织抢救 急诊室 手术室 重症监护室;实施救援三个阶段;如何衡量院前急救的质量;急救半径和院前急救反应时间是反映院前急救质量最为重要的指标。 院前急救反应时间是指从医疗急救呼救开始，到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间。包括通讯时间、出发时间、到达现场途中时间、到达患者身边时间。 平均急救反应时间15min 发达国家美国9分钟。;创伤救治原则;抢救分工与方法： 1、抢救组：有医务人员组成 2、协助抢救组：排除可能臧成危险的障碍物 3、转运组; 一、救援 (rescue); 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故现场后转运，群伤事故需确定转运次序; 坍塌事故的救援 借助各种仪器搜寻伤员 有异物刺入体内者，不能立即拔出 遵循事故伤员解救原则 ; 触电救护 切断电源后再施救 一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员 注意自身保护; 救助溺水者 高声呼救，寻求帮助 要善于借助外界物体（救生圈、木块、竹竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部托起露出水面 ; 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向;二、现场伤员检伤分类;要求： 边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。 指定专人承担：分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。 分类依次进行：分类应依“先危后重，再一般（小伤势）”的原则进行。 分类应快速、准确、无误。; 1、快速检伤分类：;现场初步判定伤情程度的四个指标：;2、按ABCDEF顺序检查（五步检伤法）：;3、简明检伤分类法（四步法）： 行动能力检查 呼吸检查 循环检查 意识状态 ;院前评分和分拣;CRMAS评分法;创伤评分;批量伤员分拣方法;警示线用于区域划分; 现场救援区的划分;I 类伤救护区插红色彩旗显示； Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示； Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示； 0 类伤救护区插黑色彩旗显示。;