手功能康复大纲讲解材料.ppt

感觉功能评定 评定标准： S0—完全失去感觉 S1—对压力﹑痛刺激有感觉（无浅感觉） S1+—恢复表皮痛的感觉 S2 —恢复痛及部分轻触觉（深感觉及部分浅感觉） S2+—同S2，有过敏反应 S3 —恢复痛及轻触觉，过敏反应消失，15mm S4- —如S3，但恢复位置确认， 7—15mm S4 —感觉正常，2—6mm 感觉功能评定 常用的感觉测试工具： *针尖 *针头 *棉花 *音叉 *两点分辨器（Bolley计） 感觉类型： *浅感觉—痛﹑触﹑温 *深感觉—震动﹑位置﹑运动 *复合感觉—两点辨别觉﹑性状辨别觉（粗﹑滑﹑质地﹑形状﹑轻重） 感觉功能评定 感觉检查法： 单丝感觉检查法 两点分辨觉检查法 移动两点分辨觉检查法： 单丝感觉检查法 颜色 型号 感觉情况 绿色 2.36—2.83 正常的轻触觉 蓝色 3.22—3.61 减弱的轻触觉 紫色 3.84—4.31 减弱的保护性感觉 红色 4.56—6.65 保护性感觉 浅红 6.66 无反应 两点分辨觉检查法 Normal 正常 2—6mm Fair 尚可 6—10mm Poor 差 11—15mm Protective 保护性 仅有一点感觉 Anesthetic 感觉缺失 无任何感觉 移动两点分辨觉检查法： 因指尖敏感性与运动的关系极其密切，两点分辨觉的检查应当是移动的。开始检查时将Bolley计的两点距离调至8mm处，从手指近端逐步到指尖最敏感区进行检查，10次中7次辨认清楚的为辨认准确。两点距离缩小到2mm时，即可停止检查，说明两点分辨觉正常。 神经功能评定： Tinel’s征：（蚁走感征） 在神经生长路线上拍打，产生触电样感觉并延到指尖，这敏感的生长点随神经生长速度向前伸展，每天约1—3mm。 神经电生理功能检查： 电诊断，肌电图，神经传导速度，体感诱发电位等。 康复治疗 康复治疗目标 手外伤的早期处理 手外伤常见问题及处理 康复治疗 手外伤的早期处理 原则： 彻底清创，尽可能的修复损伤的组织，恢复去解剖的连续性，理想的闭合伤口，妥善地包扎制动。 手外伤的早期处理 清创术 修复损伤组织： *肌腱 *神经 *骨折 *血管 *皮肤 妥善地包扎与制动： 功能位：屈肌腱—屈腕，屈MP，伸直IP 伸肌腱—应主要伸腕位固定 手外伤常见问题及处理 肿胀 目标：减轻肿胀 方法：*抬高患肢 *加压包扎 *主动运动 *按摩 *冷疗 *冷暖交替浴 手外伤常见问题及处理 伤口、血肿、脓肿 目标：处理伤口、血肿、脓肿 方法：*消毒、换药 *超短波 *紫外线 *激光 手外伤常见问题及处理 疤痕 目标：处理疤痕 方法： *超声波 *热疗、蜡疗 *主动运动 *被动运动 *被动牵伸 *按摩 *疤痕贴 *压力衣—弹性绷带 手外伤常见问题及处理 疼痛、皮肤敏感 目标：镇痛，减轻新生组织敏感 方法：*TENS *干扰电 *超声波 *热疗 *冷疗 *运动疗法 *手法治疗 *震动、叩打、不同质品刺激 手外伤常见问题及处理 关节僵硬、肌腱及软组织粘连 目标：保持或加强ROM，防止挛缩、 软组织粘连 方法： *主动运动 *被动运动 *牵伸 *手法（松动术） *持续被动活动器（CPM） 手外伤常见问题及处理 肌力不足 目标：锻炼肌力，．减低肌肉萎缩 方法： *抗阻运动—等长运动，等张运动