乙型肝炎相关性肝癌应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗疗效分析.docVIP

乙型肝炎相关性肝癌应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效分析 　　[摘要] 目的 探究乙型肝炎相关性肝癌应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察。 方法 资料选自2012年2月―2013年2月在该院诊治的乙型肝炎相关性肝癌患者66例，按照随机数字表方法分成两组，每组33例，予常规肿瘤作对照组，予拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒作研究组，分组两组临床疗效、肝功能等相关指标、并发症和不良反应、生存情况。结果 研究组治疗有效率81.82%，比对照组57.58%高，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗24周和48周研究组ALT和Child-Pugh评分比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）；且研究组并发症与不良反应发生率21.21%，比对照组发生率45.45%少，差异有统计学意义（P0.05），研究组生存时间的估算值以及生存时间的中位数估计值，比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对乙型肝炎相关性肝癌予拉米夫定联合阿德福韦酯，疗效显著且生存率较高，具有一定临床应用和研究价值。 　　[关键词] 乙型肝炎相关性肝癌；拉米夫定；阿德福韦酯 　　[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0118-02 　　我国的原发性相关肝癌中，HBV的感染是肝癌最常见的发病原因。乙肝病毒的基因（HBV-DNA）属于血清乙肝病毒的存在及复制重要标志，依据大量临床实践发现，很多肝癌患者机体乙肝病毒的基因处在复制状态。抗HBV病毒治疗属于自病因上进行HBVR-HCC治疗重要的方法，但是，现阶段临床应用中仍然未得到足够重视。为探究乙型肝炎相关性肝癌应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察，该研究主要对2012年2月―2013年2月在该院诊治33例乙型肝炎相关性肝癌予拉米夫定联合阿德福韦酯的临床疗效进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料选自在该院诊治的乙型肝炎相关性肝癌患者66例，按照随机数字表方法分成研究组和对照组，每组33例。研究组男23例，女10例，年龄35～69岁，平均年龄（52±6.89）岁，病灶直径1.0～10.4 cm，平均直径（3.7±1.4）cm，单发15例，多发18例；对照组男性22例，女性11例，年龄36～68岁，平均年龄（53±6.76）岁，病灶直径1.1～10.2cm，平均直径（3.6±1.3）cm，单发14例，多发19例。 　　1.2 诊断标准 　　诊断标准：临床症状均与相关《原发性的肝癌临床诊断和分期标准》标准中乙型肝炎相关性肝癌的诊断标准相符合，且均经过相关辅助检查的临床确诊[1]。 　　1.3 纳入和排除标准 　　纳入标准：确诊为乙型肝炎相关性肝癌者；患者均予以手术方案进行肿瘤缩小；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无手术及应用相关药物的禁忌证。 　　排除标准：肿瘤转移远处者；曾经或长期进行化疗和抗病毒药物者；其他的肝炎病毒者；酒精性、药物性、脂肪肝等造成的肝癌；严重的心肾脏等内科疾病；严重的黄疸；全身广泛的转移者；感染和肝脓肿；全身性的衰竭者；糖尿病、高血压等慢性疾病；妊娠期和哺乳期的妇女；不配合治疗和护理方案者；资料不完整者，中途退出者[2]。 　　1.4 方法 　　予常规肿瘤治疗作对照组，予拉米夫定联合阿德福韦酯作研究组。两组均在抗病毒药物治疗前行手术切除和肝动脉栓塞的化疗术方案。患者均予胸腺肽、谷胱甘肽、人血的白蛋白、促肝细胞的生长素等常规方案的免疫调节、保肝、利尿和抗纤维化方案[3]。研究组在对照组患者的基础上，予拉米夫定（拉米夫定片，国药准字，100 mg/次，1次/d，联合阿德福韦酯（阿德福韦酯片，国药准字，10 mg/次，1次/d；两组疗程均为48周。 　　1.5 观察指标 　　观察并统计分析两组干预治疗1年后临床疗效，不同时间丙氨酸转氨酶（ALT）、Child-Pugh评分指标，并发症和不良反应，以及生存时间情况。 　　1.6 疗效标准 　　WHO相关实体瘤的疗效标准：完全缓解（CR）：肿瘤完全的消失大于1个月；部分的缓解（PR）：肿瘤的最大直径和最大垂直的直径乘积降低达50%，其他的病变没有增大，持续1个月；病变的稳定（SD）：病变的两径积降低1个月；病变的进展（PD）：病变的两径积增大25%[4]。 　　1.7 统计方法 　　数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料应用均数标准差±（x±s）表示，以t检验，计数资料以χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果情况 　　研究组治疗有效率81.82%，比对照组57.58%高，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组治疗效果情况