中西医结合护理对早期糖尿病视网膜病变效果研究.docVIP

中西医结合护理对早期糖尿病视网膜病变的效果研究 　　[摘要] 目的 研究中西医结合护理干预对糖尿病患者视网膜病变的影响。方法 将患者随机分为两组，对照组采用常规的西医疗法，包括改善循环，抗凝，健康教育（从运动，饮食，监测血糖，药物及胰岛素知识宣教，运动指导及眼部护理）等方面。观察组在此基础上，给予简单易行的中医指导，包括中医食疗，全身和眼周穴位按摩，耳穴埋籽。以3个月为1个观察周期。 结果 两组在治疗疗效上差异有统计学意义（P0.05）。 结论 中西医结合护理能更好的治疗糖尿病患者视网膜病变，并且中医疗法简单易行，价格低廉，患者易于接受。 　　[关键词] 中西医结合护理；糖尿病视网膜病变；效果研究 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0165-02 　　目前DR的发病及致肓率仍呈上升趋势，严重影响了患者生活质量。根据洛杉矶拉丁裔眼病研究院（Los Angeles Latino Eye Study ，LALES）发现，糖尿病病程每增加1年，DR的患病风险就会增加 8%[1]。有关文献报道[2]，DR在早期治疗效果≥90%。而祖国医学认为糖尿病视网膜病变主要表现为目络瘀阻[3]。现代医学亦认为视网膜微循环异常是DR的基础[4]。中医在治疗慢性病方面有着独特的优势。尤其在食疗、耳穴埋籽，穴位按摩方面，简单易行，价格低廉，患者易于接受，可以应用于初期糖尿病患者视网膜病变的防治。1 糖尿病视网膜病变的分期：临床分为6期[5]，早期主要表现为视力稍下降和视网膜血管瘤形成，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取自2016年1月1日至2016年12月31日该院糖尿病住院患者90例，男患者60例，女患者30例，平均年龄（56.0±1.5）岁，糖尿病病程（10.3±3.9）年。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，根据眼科检查确诊为早期DR。将90例患者按照随机原则分为观察组50例，对照组40例。对照组男35例，女5例，年龄平均在（50.5±0.5）岁，合并高血压的有15例，合并高血脂的有10例，其中Ⅰ期患者22 例（44只眼），Ⅱ期患者10例（20只眼），Ⅲ期患者8例（16只眼）。观察组50例，男25例，女25例。其中Ⅰ期患者19例（38只眼），Ⅱ期患者23例（46只眼），Ⅲ期患者8例（16只眼）。平均年龄（62.0±1.0）岁。两组在年龄，性别，合并症，空腹血糖，血压，血脂，糖化血红蛋白及合并症方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 排除标准 　　①DR急性出血期患者；②合并其他眼病者； ③检查过程中患者出现屈光间质浑浊，眼底不清等现象 ；④患有某种精神疾病者；⑤不能正常沟通者；⑥不愿意参加者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 对照组治疗方法 对照组按照糖尿病患者常规治疗和护理方法，包括严格遵医嘱应用改善循环、抗凝、营养神经治疗，指导患者使用眼药水。向患者介绍降糖药物的用法，监测血糖的重要性，运动注意事项，饮食控制血糖的重要性以及胰岛素注射相关的知识，患者能理解并能掌握。 　　1.3.2 观察组治疗方法 ①严格遵医嘱用药，和对照组一样严格执行治疗医嘱，进行健康宣教，讲解眼部护理知识。②全身及眼周穴位按摩，告知患者通过穴位按摩，可以达到降糖，改善视网膜病变。三阴交和足三里是降糖的特效穴，三阴交在小腿内侧，内踝，但女性经期、孕期禁按，有引发流产的危险，严禁按摩。足三里在外膝下三寸，胫骨外侧约一横指处，是强壮要穴。三阴交和足三里已经证实是降糖的要穴。除了上述两个穴位以外，眼周的睛明穴，丝竹空以及四白穴，每天指压按摩10 min，3次/d，在指压过程中，教会患者把握按压的力度、频次。③中医食疗，中医[6]早期治疗主要是活血化瘀，滋养肝肾，常用菊花、枸杞滋养双目[7]。对于观察组患者患者指导患者使用枸杞、桑叶或菊花泡茶，喝3次，500 mL/次，达到滋阴养肝的作用。④穴位埋籽，“耳者，宗脉之所聚也。”经常按摩耳廓，能疏通全身经络，调和气血。眼睛在耳朵上所处的位置是耳垂，“肝开窍于目”，肝在耳上所处的位置是耳朵中部，靠近外耳道。在上述两个部位放置油菜籽，外面用胶带固定，指导患者每天按摩耳廓3次，每天按压埋籽部位3次，10 min/次，直到耳部发热。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS 17.0 统计学软件来计算，计量使用t检验，计数使用χ2检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　1.5 疗效标准 　　根据眼底检查、眼底荧光血管造影及视力的变化， 疗效分为显效，有效和无效。显效：微血管瘤明?@减少，荧光渗漏显著消失，视力提高至少2行以上.有效：微血管瘤基本不变，荧光渗漏缓解，视力提高不到