中西医结合护理干预在糖尿病肾病临床护理中应用.docVIP

中西医结合护理干预在糖尿病肾病临床护理中的应用 　　摘要：目的：分析中西医结合护理干预在糖尿病肾病临床护理中的应用。方法：笔者选取自己所在医院2013年2月-2014年6月收治的78例糖尿病肾病患者为研究对象，随机数字表法分为两组各39例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行个体化护理及健康教育，对两组患者护理干预后的效果进行分析。结果：观察组总有效率为92.31%，对照组为71.79%，观察组高于对照组（P0.05），治疗后，两组患者均有明显改善，观察组治疗后指标均优于对照组（P0.05）。观察组治疗依从率为94.87%，对照组为74.36%，观察组优于对照组（P0.05）。结论：采用中西医结合护理的方法进行护理干预可有效地改善治疗的效果，提高护理的效应，是目前较为推广的一种综合性的护理模式。 　　关键词：中西医结合；护理干预；糖尿病肾病 　　近年来，随着糖尿病发病率不断增高，糖尿病肾病的发病率也有升高趋势，并成为晚期肾脏疾病的最重要原因之一。糖尿病肾病患者身体代谢复杂紊乱，一旦进展为晚期肾脏疾病，其治疗难度显著增大。糖尿病肾病可引起肾衰竭，从而导致糖尿病患者变残乃至死亡。因此，及时有效地治疗和干预措施对糖尿病肾病患者的预后具有重要意义。 　　一、资料与方法 　　1、一般资料 　　笔者选取自己所在医院2013年2月-2014年6月收治的78例糖尿病肾病患者为研究对象，随机数字表法分为两组各39例。对照组男21例，女18例，年龄36～75岁，平均（53.9±6.9）岁，病程1～12年，平均（3.5±1.2）年；合并高血压12例，合并肾功能不全11例。观察组男23例，女16例，年龄34～72岁，平均（54.9±6.2）岁，病程1～13年，平均（3.9±1.5）年；合并高血压10例，合并肾功能不全12例。入选标准：符合糖尿病肾病诊断标准者；糖尿病病史者；家属与患者均签署知情同意书者；排除标准：肾动脉硬化、高血压、原发性肾小球疾病引发的肾小球疾病。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2、方法 　　2.1治疗方法 　　两组患者均行中西医结合疗法，给予卡托普利口服，10mg/次，3次/d，同时口服芪泽益肾汤，方药：丹参、茯苓、仙灵脾、黄芪、积雪草各30g，川芎、泽泻、黄精、草决明各15g，甘草10g，太子参20g，水蛭5g；可根据每位患者不同病情及并发症，适当作加减用药及剂量。水煎至300mL，1剂/d，早晚两次分服，连续治疗2个月。若病情尚未缓解，可继续服药，适当根据病情程度加减剂量[1]。 　　2.2护理方法 　　对照组行常规护理，指导患者常规用药及禁食，监测患者体重及血压、血糖、心率等指标，了解患者水肿变化。观察组行个体化护理，具体措施如下。 　　心理护理：糖尿病肾病患者病程长，治愈难度较大，患者需要承受巨大的心理负担及经济负担，患者存在不同程度的焦虑、恐惧与悲观情绪，严重影响患者的生活质量。护理人员需要多与患者交流，取得患者信任，并详细讲解的糖尿病肾病的发展规律、发生因素等，并告知患者，经过规范的治疗措施，能够有效控制病情发展。可通过以往成功治疗患者的现身说法，向患者交流治疗心得，使患者能够保持治疗信心，积极与临床配合。 　　饮食护理：糖尿病肾病患者需要给予优质蛋白质饮食，主要以摄入淡水鱼、鸡蛋、精肉为主，有助于延缓肾脏损伤。饮食以低脂、低盐为主，选择清淡、易消化饮食。肾功能不全时，可适当摄入少量的糖类，保证机体热能供应，避免脂肪、蛋白质分解增加。主要摄入新鲜蔬果，促进维生素的吸收及利用。 　　血糖护理：糖尿病肾病患者早期进行血糖有效控制，能促进肾脏病变逆转，或者可能有效延缓糖尿病肾病的发展，保持肾功能的稳定状态。应该有效控制空腹血糖，空腹血糖尽量控制在接近6.0mmol/L范围内；餐后血糖控制在接近8.1mmol/L范围内。选择降糖药尽量选择不损伤肾脏药物，口服药可选择葡萄糖苷酶抑制剂、格列喹酮。出现肾功能减退或效果不佳时，应该尽快选择胰岛素。胰岛素治疗需严格遵循个体化差异，严格监测患者餐后血糖、空腹血糖，根据患者的血糖变化及其他合并症情况选择适当的要求治疗，减少并发症发生。 　　感染护理：呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染是最为常见的糖尿病肾病并发症，也是临床上引发糖尿病肾病患者呈进行性加重的主要因素。病房必须每日检查，保持患者居住环境的清洁与安全，定期换洗床单及衣物，并擦洗皮肤，注意卫生，并注意冬季保暖，切断感染源[2]。 　　健康宣教：向患者讲述糖尿病发生及发展知识，并发症糖尿病肾病的主要机制，使患者能够加深对病情的了解。通过了解患者，得知患者的疑惑及担忧，从专业角度向患者解答，促使患者消除疑虑。 　　运动指导：大多数糖尿病患者均因自身