中西医结合护理干预措施对剖宫产术后缺乳效果观察.docVIP

中西医结合的护理干预措施对剖宫产术后缺乳的效果观察 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01 　　母乳是婴儿最理想的天然食品，它富含丰富的抗体和免疫物质是婴儿最理想的天然食品。母乳能增加婴儿的抵抗力，促进发育，有利于母子感情的联系，但剖宫产术后，母亲身体虚弱，心里紧张，焦虑，哺乳信心不足，切口疼痛。哺乳姿势不正确，代乳品管的频繁应用均可造成母乳分泌减少[1]，而中医认为缺乳于与产妇气血化源不足或气机不畅，气血失调，经脉涩滞及痰湿雍阻气机有关[2]，故现采用中西医结合护理干预措施，改善剖宫产术后乳汁分泌不足。 　　1 资料与方法： 　　1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年6月，我院剖宫产产妇120例。产妇最小年龄二十岁，最大42岁。孕周为36到41周。将产妇分为两组，每组60例，纳入标准：知情同意，所有产妇均无严重妊娠并发症，适宜哺乳，新生儿无重度窒息，无其它影响因素。对照组产妇平均年龄26.7岁，平均孕周38+4w，观察组产妇平均年龄28.5岁，平均孕周39+1w，两组产妇，在年龄、孕周、并发症上无明显差异（p0.05）存在可比性。 　　1.2 方法： 　　1.2.1 对照组产妇，产后给于常规母乳喂养宣教：指导喂养方法，挤奶姿势，告知母乳喂养好处。观察组在此基础上给予中西医结合的综合护理干预措施。行心理护理，饮食指导，创造良好的吸吮条件，早开奶，早吸吮，乳房按摩疏通乳腺管，和中医穴位按摩法。 　　1.2.2 护理干预措施 　　1.2.2.1 心理护理 　　剖宫产术后产妇多半有过度焦虑情绪甚至抑郁，表现为睡眠障碍，忧郁生气，哺乳信心不足，而这些因素能抑制脑垂体分泌缩宫素，影响母乳喂养。故护理者应和产妇建立良好的关系，耐心认真的教授知识，给予帮助，观察产妇情绪，解除疑惑，保证产妇充足的睡眠，心情愉快。 　　1.2.2.2 创造良好的吸吮条件。 　　（1）从孕7个月开始进行乳房保健指导，用真空吸气法，纠正内陷和扁平的乳头。 　　（2）充足有效的吸吮刺激泌乳，每天至少吸8到12次，每次每侧10到15分钟。 　　（3）创造良好的吸吮条件，母亲和婴儿都采用放松的姿势，母亲的胸腹部紧贴婴儿的胸腹部。婴儿的耳、颈、肩成一直线，面对母亲的乳房，鼻尖对乳头。 　　（4）采用合适的体位。剖宫产产妇术后第一天因行动不便，对哺乳比较排斥或延迟哺乳时间，此时医护人员应协助产妇哺乳，对家属做好指导，以减少产妇抵触情绪。根据研究调查认为哺乳体位以坐位最佳。坐卧混合位次之，卧位最差。坐位应舒适、松驰，有利于宝宝更好的衔接乳头乳晕[1]。且产妇能较好的控制新生儿头部，利于固定吸吮部位。 　　1.2.2.3 早吸吮、早开奶 　　婴儿出生时20到50分钟内吸吮反射最强，若此时如因产妇无乳汁而不予吸吮，则不利于泌乳素的分泌[3]。 　　1.2.2.4 饮食护理，母乳的来源物质基础是有足够的营养摄入，宫产术后，产妇胃肠功能恢复较慢，一般需要24到72小时，故一定要让产妇术后六小时后多翻身，促进胃肠蠕动，早日排气。饮食应注意营养，食用易消化富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜，不易食用油腻辛辣的食品，且产后注意不要吃母鸡汤，因母鸡含有大量雌激素，反而抑制乳汁分泌[4]。 　　1.2.2.5 用?指导 　　哺乳期须谨慎用药，一些药物可抑制乳汁分泌，如中药：炒麦芽、芒硝，西药：大剂量的维生素B6（600mg/d时），多巴胺类药物、溴隐亭、雌孕激素、阿托品、利尿剂等可使乳汁分泌减少或停止[1]，故母亲在哺乳期中要谨慎使用，而中药黄芪、当归、路路通，可促进宫缩，促进乳汁分泌[2]。 　　1.2.2.6 乳房按摩和中医穴位按摩法 　　乳房按摩可疏通乳腺管，在产后疏通乳腺管时间越早，泌乳越早也越通畅。乳房按摩时力度大小应合适，不可使用暴力。 　　方法一、可采用拇指、食指、中指指腹顺着乳腺管走向进行纵向来回按摩。 　　方法二、用拇指、食指、中指在乳晕四周。进行360度旋转按摩，手可不断变换方向。 　　方法三、用拇指、食指、中指从乳晕部向乳头方向挤压，将按摩三指想像成婴儿嘴巴。 　　中医穴位按摩法：取穴以膻中、乳根、少泽为主，气血不足加用足三里，肝郁气滞者加用太冲穴[3]。剖宫产后，产妇体质多虚少实，手法不宜过重，以点、按、揉法行穴位按摩。 　　1.3 评价指标 　　（1）母乳量：喂哺前乳房饱满，有胀满感觉，用手挤压容易挤出乳汁，宝宝吸吮时可听到吞咽声，为母乳量充足。反之，乳房松软无乳泌出，或仅挤出几滴乳汁为缺乳。 　　（2）满足婴儿饱腹情况：看婴儿睡眠时间母乳充足者睡眠时间应在两小时以上。反之去除疾病因素，婴儿老是哭闹，寻觅食物，为乳汁不足不能满足婴儿需求。