中药灌肠对早中期肾功能不全患者肾功能影响.docVIP

中药灌肠对早中期肾功能不全患者肾功能的影响 　　摘要：目的 探讨中医中药对早、中期慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法 将70例各种原因（糖尿病、高血压、免疫系统疾病）等所致的慢性肾功能不全患者随机分成两组，在给予基础改善肾功、降低尿蛋白等常规治疗的基础上，治疗组给予配合中医中药治疗，每个月监测患者患者24h尿蛋白定量及肾功能情况对比，了解中医中药在早、中期慢性肾功能不全患者治疗中的作用。结果 配合中医中药治疗，能有效缓解慢性肾功能不全患者肾功能进展速度，降低患者尿蛋白。结论 中医中药治疗对慢性肾功不全早、中期患者有确切治疗效果，能有效达到延缓肾功能进展的目的。 　　关键词：中医中药；慢性肾功能不全；影响 　　慢性肾功能不全是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。 　　慢性肾功能不全分为四期，其中：①肾功能代偿期是指肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，血素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））；②肾功能不全期肾小球滤过率（GFR）7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。我们将这两期纳入慢性肾功能早、中期，在这两个阶段，可以通过药物及相关手段，维持患者肾功能、尿蛋白及症状在相当长的一个时期处于稳定状态。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院普通内科住院患者70例，其中男性36例，女性34例，年龄28～70岁，平均年龄（59±1.1）岁，发现肾功能不全时间在2～8年，平均（60±12.8）月。 　　1.2入排标准 ①纳入标准：来院住院治疗或门诊治疗的慢性肾功能不全，肾功能检查值肾小球滤过率大于20%，肌酐值小于442μmol/L。②排除标准：已经肾活检证实为慢性肾小球肾炎、肾病综合征患者。 　　1.3方法 70例患者随机分成两组，其中治疗组、对照组各35例，入选患者在年?g、起病原因、发病年限、并发症上均无明显差异。两组均给予常规肾脏保护性治疗，控制血糖、血压、原发病，治疗组在治疗组基础上给予中医中药治疗4w，比较患者治疗前后的血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24h尿蛋白定量。 　　1.4中药方剂 酒军 15g、龙骨 20g、牡蛎 20g、红藤 20g、败酱草 20g、川芎 20g、丹参 30g、水煎 100ml、灌肠，tid，中药灌肠前先予以温水灌肠清洗肠道，治疗组每周灌肠5d，1次/d，肠内保留30min/次，休息2d，连续4w后复查肾功、24h尿蛋白定量等指标。 　　1.5统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，同组患者治疗前后的比较采用配对样本t检验，两组间计量资料的比较采用独立样本t检验，两组间率的比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床情况的比较 两组慢性肾功能不全患者在年龄、性别比例、原发病构成、研究开始前患者的血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24h尿蛋白定量等方面差异均无统计学意义，见表1。 　　2.2两组患者治疗前后各临床指标的比较 A组患者经给予中医中药配合治疗16w后，患者的血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24h尿蛋白定量水平有明显降低，P值分别为0.024和0.018。B组患者经常治疗14w后，上述各指标较治疗前差异均无统计学意义，见表2。 　　治疗组患者在4w治疗结束后，平均血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24h尿蛋白定量值均较治疗前有明显降低，P值小于0.05，具有统计学意义。 　　3 讨论 　　肾脏疾病是严重危害人类健康的一类疾病，是内科的常见病和多发疾病。如果临床治疗不当和不及时，可转归为肾功能不全，严重危害健康和生命。自血液净化技术及肾移植术开展以来，开创了慢性肾功能衰竭治疗的新纪元，特别是肾移植的成功，被看作是本世纪医学领域的一大突破[2]，然而因上述技术难度高，费用大，肾脏供体缺乏，目前尚不能全面开展，在基层医院开展条件更欠缺，因此积极探索能够延缓肾功能不全进展的治疗方法是近年的研究热点。近十余年来，国内许多医院采用低蛋白饮食，加用必需氨基酸治疗慢性肾功能不全，取得了一定的疗效。中医中药是我国传统医学的瑰宝，古代医家积累了丰富的治疗肾脏疾病的经验。本院在采用西医基础治疗的基础上，配合中医中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全早中期疗效显著。 　　中药保留灌肠，又称为结肠透析，与腹膜透析的原理十分相似。现代药理研究证实直肠黏膜有很强的吸收能力，药物经静脉进入大循环而发挥治疗作用。保留灌肠是仿腹透原理，通过弥散作用和超滤作用，将血液中分子物质清除掉。药液进入肠壁被粘膜吸收，扩张