临床护理路径在急诊重症抢救中应用效果观察.docVIP

临床护理路径在急诊重症抢救中应用的效果观察 　　摘要:目的：探讨临床护理路径在急诊危急重症患者抢救中的护理效果。 方法：选择2011年3月 ～2014年3月危急重症急救患者98例，分为观察组和对照组各49例。对照组患者采用常规急救护理措施。观察组采用临床路径护理模式实施急救护理。比较两组患者抢救时间及抢救费用,患者死亡情况及患者病情稳定的比较。结果：两组患者抢救时间比较及抢救费用比较，观察组明显优于对照组(P0.05)；观察组抢救死亡患者共2人（4.1%），经抢救其病情稳定者47人（95.9%）；对照组抢救死亡患者共8人（16.3%），经抢救其病情稳定者39人（79.6%）.两组抢救死亡率及抢救后病情稳定率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：临床护理路径能够缩短急诊重症抢救时间及抢救费用，降低死亡率，帮助患者尽快稳定病情，护理效果显著。 　　关键词:急诊危急重症；临床护理路径；死亡率 　　临床护理路径：是指依据每日标准护理计划，为一类病人所设定的住院护理模式。它由病人的每一次诊断及常规护理计划综合而成，可以指导护士有预见性的工作；努力的参与到疾病护理中,而且也使病人明确了自己的护理目标，自觉参加到重症抢救的护理之中，以最经济的方式获得最佳的治疗效果[1]。 　　有效的临床救治可降低患者死亡率，急诊急救对危急重症患者尤其重要。临床护理路径可以为危急重症患者的急救优化抢救护理步骤和程序[2]。重症是急诊科中的常见的疾病，患者病情变化迅速，并发症多，复杂多变且危重，病死率较高，大部分患者昏迷时间比较长，需要医护人员争分夺秒地做好急救工作［3］。急诊重症抢救要求医护配合默契、反应迅速、抢救有序、措施得力，为病人赢得宝贵的救治时间，挽回生命，提高护理人员的急救能力。本文观察临床护理路径在危急重症患者中的效果,现报告如下 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年3月~2014年3月收治的危急重症急救患者98例，其中男50例，女40例，年龄20～66岁；车祸伤25例，坠落伤32例，殴打伤12例，急性颅脑损伤患者15例，慢性阻塞性肺病急性发作患者9例，其他危急重症疾病5例，按照实施临床护理路径的先后将98例患者分为对照组(n=49)和实验组(n=49)，两组性别、年轻、病因等比较 (P0.05)，具可比性。 　　1.2方法 对照组患者采用常规急救护理措施，观察组采用临床路径护理模式实施急救护理：首先由急诊科医师和护理人员共同制定合适的临床护理路径表。接到急诊后，分诊护士在接诊患者之后及时采用平车将其送入抢救室，并及时和辅助护理人员相互配合，通知医生，根据护理路径表制定的步骤进行抢救护理。护理人员指挥并协助将患者抬上病床，进行吸氧,观察患者神志是否清楚，观察瞳孔情况，进行心电监护，观察生命体征改变情况，观察是否呼吸困难、血氧饱和度是否降低，血氧饱和度降低患者需要行呼吸支持的做好气管插管准备，吸痰，同时检查全身皮肤情况，对肢体进行适当固定，留置导尿管，根据患者具体情况，护送患者进行其他检查。需要手术的患者做好术前准备，进行备皮，给予术前用药，对医嘱进行详细核对，对患者实施监护，根据医嘱完成各项治疗护理。辅助护理人员把接诊具体情况告诉医生，记录患者入院时间，建立静脉通道，抽取血液标本，测定指尖血糖等，血液标本让护理人员送检查。如果为失血、低血容量等休克患者,做好深静脉置管准备，告诉患者家属办理入院手续等，对医嘱录入，通知药房送药等，向患者及家属做好入院宣教；记录整个抢救时间。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者抢救所需时间及抢救费用，记录两组死亡病例及抢救后病情稳定的情况。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.00软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示计数资料；采用x2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 . 结 果 　　2.1两组患者抢救时间和抢救费用比较 　　结果显示，观察组抢救时间、抢救费用均明显低于对照组的抢救时间和抢救费用，两组数据比较差异有统计学意义(P0.05)(见表1)。 　　表1两组患者抢救时间、抢救费用比较（±s） 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者死亡情况和病情稳定的比较 　　结果显示，观察组抢救死亡患者共2人（4.1%），经抢救其病情稳定者47人（95.9%）；对照组抢救死亡患者共8人（16.3%），经抢救其病情稳定者39人（79.6%）.两组抢救死亡率及抢救后病情稳定率比较差异有统计学意义(P0.05)。（见表2） 　　表2两组患者死亡情况和病情稳定的比较 　　 　　 　　 　　 　　 　　3.讨 论 　　临床护理路径是一种新兴的护理模式,在此护理模式下,改变了过去护理工作的盲目机械地执行医