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神经外科常用药物作用与不良反应 二、药物的作用与不良反应 （一）脱水药物 1.甘露醇：20%甘露醇和复方甘露醇（速效脱水） 作用：①组织脱水，降颅压②降眼压 ③术前肠道准备（20%甘露醇） 不良反应： ①水和电解质紊乱 ②血栓静脉炎 ③外渗可致组织水肿、皮肤 坏死 ▲复方甘露醇每 250ml：甘露醇37.5g、无 水葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g 2.甘油果糖： 作用：①治疗急慢性颅内压增高，脑水肿 等症 。 ②用于缓解脊髓、神经根压迫症状 。 不良反应：一般无不良反应，偶可出现溶 血现象。 ▲降低颅内压作用起效较缓，持续时间较 长。 3.呋塞米（速尿）： 作用：①用于水肿性疾病的脱水 ②治疗高血压：当噻嗪类药物疗效 不佳，尤其当伴有肾功能不全或出 现高血压危象时，本类药物尤为适 用 不良反应:常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是 大剂量或长期应用时，如体位性低血压、 休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱 中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有 关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常 等。 4.七叶皂苷钠： 作用：具有消肿、抗炎和改善血液循环的 作用，用于脑水肿、创伤或手术所 致的肿胀 。 不良反应：注射部位疼痛 （二）止血药物： 1.血凝酶： 作用：外科，内科，妇产科，眼科，耳鼻喉 科，口腔科等临床科室的出血及出血 性疾病;也可用来预防出血,如手术前用 药,可避免或减少手术部位及手术后出 血。 不良反应：不良反应发生率极低, 偶见过敏样 反应 。 2.6-氨基己酸： 作用：通过抑制纤溶系统而起作用。主要用 于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出 血，如妇产科出血，前列腺、肝、胰、 肺等内脏手术后的出血。术中早期用 药或术前用药，可减少手术中渗血， 并减少输血量。 不良反应:用过量时可形成血栓有血栓形成倾 向。 ▲有血栓性血管疾病病史者禁用。 3.酚磺乙胺（止血敏）： 作用：通过促进凝血过程而发挥作用 。临床 上用于预防和治疗外科手术出血过多， 血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其 它原因引起的出血。 不良反应： 过敏反应（少见）。 4.氨甲苯酸(止血芳酸)： 作用：主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度 所引起的出血，包括急性和慢性、局限 性或全身性的高纤溶出血，后者常见于 癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病 出血等 。 不良反应：不良反应极少见。长期应用未见 血栓形成，偶有头昏、头病、瞳部 不适。 ▲此药与6-氨基己酸相比，抗纤溶活性强5倍。有心肌梗死倾向者应慎用。 （三）抗生素 作用：又称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭 细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等 其它致病微生物也有良好的抑制和杀 灭作用。 不良反应：①过敏反应：用前皮试 ②肝肾功能的损害 ③滥用抗生素易产生抗药性 ▲用药前一定要皮试，并正确判断皮试结果。 1.头孢类： 一代头孢：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨 苄、头孢