乌司他丁在急性重症胰腺炎患者治疗中应用.docVIP

乌司他丁在急性重症胰腺炎患者治疗中的应用 　　【摘要】 目的：探讨乌司他丁在急性重症胰腺炎患者治疗中应用的效果。方法：选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院收治的58例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机等分成观察组和对照组，对照组采用奥曲肽进行治疗，而观察组在奥曲肽治疗的基础上增加乌司他丁进行治疗，观察组两组患者的治疗效果。结果：经过治疗之后，观察组治疗有效率达93.10%，明显高于对照组的75.86%；观察组患者全血黏度高切、血浆黏度、血栓长度以及血小板年份率都明显下降；在治疗后5 d和10 d观察组患者C反应蛋白明显下降；观察组患者并发症发生率以及病死率都明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对于急性重症胰腺炎患者，在奥曲肽治疗的基础上增加乌司他丁治疗比单独使用奥曲肽治疗效果更佳明显，值得临床推广。 　　【关键词】 乌司他丁； 急性重症胰腺炎； 应用效果 　　中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0040-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.020 　　急性重症胰腺炎属于一种常见的消化内科疾病，发病因素比较复杂，主要的临床症状为胰腺局部出现炎症反应，该病的发病进程较快，病情凶险，死亡率非常高，可以快速的引起患者出现多器官功能障碍综合征，如果不及时进行治疗会危及患者的生命安全[1-4]。因此，一定要及时采取有效的措施进行治疗。为了研究有效的治疗方法，本文选取2014年10月-2015年 　　10月笔者所在医院收治的58例急性重症胰腺炎患者作为研究对象进行研究，结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2014年10月-2015年10月笔者所在医院收治的58例急性重症胰腺炎患者，其中男30例，女28例，年龄21～75岁，平均（45.4±5.2）岁，病程5 h～3 d，平均（4.6±2.7）h。随机分成观察组和对照组，每组29例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本文研究方案通过了医院伦理委员会的批准，所有患者都知情并同意。 　　1.2 治疗方法 　　在入院之后，两组患者都进行常规的治疗，如禁食、持续胃肠减压、抗感染、平衡水电解质等。对照组采用奥曲肽注射液（生产公司为瑞士诺华制药有限公司，国药准字进行治疗，首先需要在20 ml的生理盐水当中加入0.1 mg奥曲肽注射液，然后需要根据患者的身体情况进行缓慢推注（速率为25～50 μg/h）。观察组在奥曲肽治疗的基础上增加乌司他丁（生产公司为广东天普生化医药股份有限公司，国药准字进行治疗，需要以3000 U/kg的标准加入500 ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每隔12小时滴注一次。两组患者都需要根据病情的实际情况治疗1～2个疗程，每个疗程为1周。 　　1.3 疗效评价标准及观察指标 　　（1）观察患者的治疗效果，疗效评价标准如下，治愈：患者上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状消失，CT复查显示胰腺形态正常，生化指标恢复正常；显效：患者临床症状基本消失，淀粉酶指标恢复正常，CT复查显示胰腺水肿缩小；有效：患者各项症状减轻，淀粉酶指标明显降低；无效：患者治疗前、后变化不明显，或者加重。治疗有效=治愈+显效+有效。（2）分别在治疗前后检测血液流变学和C反应蛋白指标，准确记录并发症和病死情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗的效果对比 　　结果经过治疗之后，观察组取治疗有效率达93.10%，明显高于对照组的75.86%，两组相比差异有统计学意义（P0.05） 　　2.2 两组患者治疗前后血流变学的变化情况对比 　　经过治疗之后，两组患者全血黏度高切、血浆黏度、血栓长度以及血小板黏附率都明显下降，但是观察组下降的程度更加明显，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组患者治疗5 d和10 d后C反应蛋白变化情况 　　2.4 两组患者的并发症以及病死率对比 　　两组并发症发生率及病死率比较差异均有统计学意义（P0.05） 　　3 讨论 　　奥曲肽是治疗急性重症胰腺炎的常用药物，这种药物具有生长抑素的作用，可以有效地减少胰酶的分泌，从而减小对患者胰腺实质细胞膜的损伤，以达到治疗胰腺炎的目的。另外，奥曲肽还可以有效地改善患者的血流变学，纠正患者微循环。乌司他丁属于一种蛋白酶抑制剂，具有抑制溶酶体酶释放等作用，在奥曲肽治疗的基础上增加乌司他丁可