中药汤剂对中晚期消化道肿瘤患者疗效影响分析.docVIP

中药汤剂对中晚期消化道肿瘤患者的疗效影响分析 　　【摘要】 目的：探讨中药汤剂对中晚期消化道肿瘤患者疗效的影响。方法：选取2014年5月-2015年6月来本院进行治疗的中晚期消化道肿瘤患者104例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例，对照组单独使用化疗方法治疗，观察组采用化疗及中药汤剂治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能、生活质量改善情况。结果：（1）观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。（2）观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+与治疗前及对照组治疗后比较均明显升高，差异均有统计学意义（P0.05）。（3）观察组治疗后生活质量提高的患者比例高于对照组，稳定及下降的患者比例低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中药汤剂治疗中晚期消化道肿瘤患者可提高临床疗效，使化疗引起的免疫抑制减轻，改善患者的生活质量。 　　【关键词】 消化道肿瘤； 中药； 汤剂 　　消化道肿瘤是临床常见的肿瘤，该病有较高的发病率，且早期发病时无明显症状，对患者的身心健康造成严重影响，甚至威胁生命安全[1-2]。由于大部分消化道肿瘤患者在确诊时已经处于中晚期，失去手术治疗的机会，因此，治疗多以姑息性化疗为主[3]。虽然化疗可使肿瘤复发和转移受到显著抑制，但其存在的不同程度的消化道反应、骨髓抑制及肝肾毒性等毒副作用会严重危害患者的机体，使痛苦增加，从而影响到治疗依从性及化疗的顺利进行[4]。为了使中晚期消化道肿瘤患者化疗毒副作用减轻，免疫功能增强，笔者对52例中晚期消化道肿瘤患者用中药汤剂治疗，效果较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年6月在本院进行治疗的中晚期消化道肿瘤患者104例，年龄26～71岁，平均（49.7±8.5）岁；胃癌43例，食道癌32例，大肠癌29例；临床分期：Ⅲ期79例，Ⅳ期25例；肿瘤细胞分型：腺癌58例，鳞癌34例，腺鳞癌12例。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例，两组患者在性别、年龄、肿瘤类型、临床分期、肿瘤细胞分型等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 （1）对照组单独使用化疗方法治疗：胃癌用FAM方案，丝裂霉素（MMC）10 mg/m2，静脉滴注，d 1，阿霉素（ADM）20 mg/m2，静脉注射， 　　d 1，氟尿嘧啶（5-FU）300 mg/m2静脉滴注，d 1、 　　d 8[5-6]；食道癌用DF方案治疗，多西他赛75 mg/m2静脉滴注，d 1，5-FU 400 mg/m2静脉滴注，d 1～5；大肠癌用5-FU/LV方案，亚叶酸钙（LV）200 mg/m2 　　静脉滴注2 h，后5-FU 400 mg/m2静脉推注，后5-FU 600 mg/m2静脉滴注24 h，d 1、d 2。（2）观察组采用化疗及中药汤剂治疗，化疗方法同对照组，中药汤剂组成药物包括党参20 g，黄芪20 g，白术 　　15 g，白芍15 g，熟地12 g，黄精15 g，莪术15 g，石见穿15 g，山慈菇15 g，半枝莲30 g，生牡蛎30 g，鸡内金10 g。根据患者的体质状况随证加减治疗， 　　1剂/d，水煎服，合并煎液约400 mL，分早晚两次温服。 　　1.3 观察指标 （1）临床疗效：将临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）4个等级，其中病灶完全消失且时间超过4周为CR；治疗后病灶最大长径及最大垂直径相乘后明显低于治疗前且减少程度超过50%，其他病灶无变化，无新病灶出现时间超过4周为PR；病灶最大长径及最大垂直径相乘后缩小程度不足50%，增大程度不足25%，无新病灶出现时间超过4周为SD；病灶最大长径及最大垂直径相乘后与治疗前比较明显增大且程度在25%以上或有新病灶出现为PD[7]。总有效=CR+PR。（2）免疫功能变化：分别于治疗前后取患者空腹外周静脉血3 mL，抗凝检测T淋巴细胞亚群的变化（包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。（3）生活质量：根据治疗前后卡氏评分（KPS）变化情况将生活质量分为提高、下降、稳定3个级别，其中治疗后得分与治疗前比较增加程度不低于10分为提高；治疗后得分与治疗前比较减少程度不低于10分为下降，治疗后得分与治疗前比较在提高与降低之间为稳定[8]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2