乌司他丁对脓毒症患者肾损伤保护作用及对免疫功能影响.docVIP

乌司他丁对脓毒症患者肾损伤的保护作用及对免疫功能的影响 　　[摘要] 目的 探讨乌司他丁对于脓毒症肾损伤的保护作用，并分析其对预后及免疫功能的影响，并探讨其可能的作用机制，为临床治疗提供依据。 方法 选择2010年3月～2014年2月浙江省丽水市人民医院收治的脓毒症患者46例，随机将所有患者分为对照组（22例）和观察组（24例），对照组患者给予常规治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗。主要评估患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）和胱抑素C（Cystatin C）含量、T细胞亚群结果，检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平，并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分。 结果 两组患者治疗后Cystatin C、BUN和SCr均低于治疗前，差异均有统计学意义（P 0.05）;观察组患者治疗后Cystatin C、BUN和SCr分别为（1.21±0.24）mg/L、（14.92±1.23）mmol/L和（210.74±18.36）μmol/L，均低于对照组患者治疗后[（1.57±0.16）mg/L、（16.12±1.04）mmol/L和（254.33±23.82）μmol/L]（P 0.05）;两组患者治疗后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与治疗前比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。观察组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+分别为（43.87±5.04）%和（1.82±0.29），均高于对照组治疗后[（38.04±4.51）%、（1.30±0.37）]（P 0.05）。观察组患者治疗后CD8+为（31.92±3.26）%，低于对照组治疗后[（35.42±3.11）%]，差异有统计学意义（P 0.05）。两组患者治疗后TNF-α和IL-6与治疗前比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。观察组患者治疗后TNF-α和IL-6分别为（201.66±17.44）、（173.54±15.8）ng/L，均低于对照组治疗后[（236.85±19.51）、（217.96±20.32）ng/L]，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组患者治疗后APACHEⅡ评分为（15.60±1.23）分，低于对照组治疗后[（19.24±1.65）分]，且两组患者治疗后均低于治疗前（P 0.05）。 结论 乌司他丁对于脓毒症肾损伤患者具有保护作用，且能够显著改善患者的免疫功能，降低炎性因子，值得临床推广应用。 　　[关键词] 乌司他丁;脓毒症;肾损伤;免疫功能 　　[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）01（a）-0075-04 　　Protective effects and influence on immune function of Ulinastatin for the septic patients with renal injury 　　LIU Hong1 TIAN Da2 　　1.Department of Emergency ICU， the Peoples Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China; 2.Department of Neurosurgery， the Peoples Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China 　　[Abstract] Objective To explore the protective effects of Ulinastatin for the septic patients with renal injury， to analyze the influence on the prognosis and immune function， and to investigate its possible mechanism， and provide the basis for clinical therapy. Methods Forty six patients with sepsis were selected in the Peoples Hospital of Lishui City from March 2010 to February 2014. They were randomly divided into the control group （22 cases）， who were treated with c