肿瘤标记物的临床应用复习课程.pptVIP

肿瘤标记物的临床应用; 肿瘤标记物应用的发展阶段 ;肿瘤标记物研究及应用的进展; 蛋白质组学技术，包括两个方面: 细胞作图蛋白质组学、蛋白质表达蛋白质组学 高通量技术: 即生物芯片技术(biochip)。它包括DNA芯片及蛋白芯片和组织微阵列技术。 生物信息技术: 蛋白质的数据库，通过蛋白组学的进展建立更多的 数据库如人的血浆、 尿液、脑脊液、正常和肿瘤蛋白的图谱。; 肿瘤标记物的分类; 临床常用的肿瘤标记物;一 肿瘤标记物应用存在的问题; 临床评价指标;（一）AFP的临床应用; AFP的临床应用;（表2 )恶性疾病(Malignant Diseases)的AFP水平ng/ml;（表3）国内学者AFP的统计调查表; AFP是具有相对特异性肿瘤标记物。 在病灶分化程度接近于坏死、变性、癌组织中结蹄组织太多，AFP合成减少可导致阴性 (20-30 ) ﹪ 。 转移性肝癌占10 ﹪升高 。 肝硬化一般200(ng/ml) 。 急性肝炎可400(ng/ml) 。原发性肝癌AFP与ALT的结果呈分离相 。内胚层的 肠道肿瘤AFP200ng/ml（胃、结肠癌)。畸胎 多胎 AFP升高。 ; (2) CEA(carcinoembryonic antigen)的临床应用;（表4）拜耳对CEA 测定应用的统计 （良﹪ng/ml）;表5 CEA在恶性疾病中的水平( %ng/ml）; ;小结; CEA(carcinoembryonic antigen)在上述疾病中可以看出敏感度，特异性均很差，但临床实验确认联合测定可以提高其准确性。; （ 三 ） 糖类抗原CA12-5的临床应用 1984年应用放射免疫技术建立了CA125的单克隆抗体的检测。CA125广泛分布在浆膜表面上皮（胸膜、腹膜、心包膜 )和苗勒氏管的衍生物 (如输卵管内皮、子宫、及宫颈内膜）。 OC12-5单抗 如图说明CA12-5一种与卵巢癌(ocarian cencar)相关的抗原。;表5 CA12-5临床应用调查（良) %; 表6CA12-5在恶性肿瘤疾病的水平%;表7 妇科上皮癌血清CA12-5结果(国内）;文献报道;;（四） ;表8 拜耳 CA19-9测定结果（炎症与癌症）; CA19-9国内学者的临床结果观察;（五）CA15-3的临床应用;CA15-3;国内良与恶性疾病CA15-3的; ; （六）PSA的临床应用; PSA分子结构; 正常人tPSA4ng/ml ◆ PSA20ng/ml提示前列腺??? ▲ PSA4-10ng/ml 视为灰色区易造成漏检。 ●用fPSA/tPSA的比值，及fPSA和cPSA的等分子测定可以解决上述问题，提高特异性。 ▼ fPSA25﹪为良性 ，10 ﹪ 为前列腺癌。 ;cPSA;表10 拜耳PSA测定的临床应用（ng/ml) ﹪;国内吴俊渊在2002年第9卷第1期《标记免疫分析与临床》报道;cPSA测定的临床应用 ;表1 100例前列腺癌患者cPSA 与tPSA结果比较 ; 表1 100例前列腺癌患者cPSA 与fPSA/tPSA结果比较 ;; 新一代前列腺癌的诊断标准 ⊙ePSA,由于不等分子（抗体配对的选择不当)使结果假阳或阴。 ○cPSA拜尔首创与fPSA比较,含量高、稳定。 ●fPSA占tPSA的5-40﹪导致比率上的误差。 美国权威机构用全美几大诊断公司的总PSA方法在200多家临床测定比较 ，其结果：拜耳诊断公司的总PSA方法最能准确反映游离PSA和cPSA。 ;国内杂志近些年报道; 肿瘤标记物联合测定的临床应用;参考文献： 1、拜尔化学发光诊断试剂盒说明书 2、尹伯元、李振甲等《标记免疫学》 3、尹伯元 《放射免疫分析与临床》 4、《诊断学》第五版 5、《标记免疫分析与临床》杂志 6、拜尔诊断 7、 ? UROLOGY?2002. 11 8、《实用肿瘤》杂志 9、中华医学检验杂志