中西医结合治疗间质性肺炎临床研究.docVIP

中西医结合治疗间质性肺炎的临床研究 　　摘要：目的观察中西医结合治疗间质性肺炎的临床疗效。方法选取本院2013年1月―2016年12月期间收治的85例间质性肺炎患者随机分为对照组42例给予西医治疗，治疗组43例给予中西医结合治疗，比较2组临床症状、体征评分、肺功能及不良反应情况。结果2组治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部Velcro音评分与治疗前比较均降低，差异有显著性（P0.05）。结论中西医结合治疗间质性肺炎有明显优势，可缓解患者的临床症状体征，改善肺功能。 　　?P键词：间质性肺炎；中西医结合；临床研究 　　中图分类号：R563.1+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）12-0027-02 　　间质性肺炎又称为纤维性肺泡炎或肺纤维化，主要由病毒感染引起，包括腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，患者多以呼吸困难、限制性通气障碍及低氧血症为主要临床表现，之后逐渐出现进行性呼吸困难，部分患者可累及肺外器官，主要以体重下降、关节痛及疲劳感等全身症状为主，在各个年龄均有发生[1]，患病后肺功能多有降低，病死率较高，目前，临床多采用免疫抑制剂及糖皮质激素等西医方法对间质性肺炎进行治疗，但是效果不太理想[2-3]，笔者为了探讨中西医结合治疗间质性肺炎的效果，选取本院2013年-2016年12月期间收治的43例间质性肺炎患者，在西医的治疗基础上联合中医治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料回顾性分析2013年1月―2016年12月期间本院收治的85例间质性肺炎患者的临床资料，符合第7版《内科学》中间质性肺炎的诊断标准，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、活动后气短等症状，通过临床症状、CT检查、肺活检等检查确诊，对本次研究知情同意并签署知情同意书。根据实施的不同治疗方法分为两组，对照组42例，男23例，女19例，年龄范围33～72岁，平均（53.7±10.2）岁，病程范围4个月～13 a，平均（2.9±1.1）a。治疗组43例，男27例，女16例，年龄范围35～73岁，平均（53.4±9.7）岁，病程范围4个月～12 a，平均（3.1±1.0）a。治疗组和对照组一般资料差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法2组患者均给予吸氧、支气管扩张等基础治疗，除基础治疗外，对照组给予西医治疗，强的松：口服，初始剂量，0.5 mg/kg，1次/d，在治疗过程中的药物剂量需要根据患者的临床症状进行调整，1个月后剂量逐渐减少，但仍保持每天用药剂量不低于2 mg；乙酰半胱氨酸，口服，0.6 g/次，3次/天，连续治疗3个月。 　　治疗组给予中西医结合治疗，西医治疗方法和用药剂量与对照组相同，此外给予中医治疗，中医辨证以肺气不足兼有瘀血痰浊为主，治疗以补脾益气、活血化瘀为主，药物组方为：黄芪30 g，丹参30 g，太子参15 g，山药15h，郁金15 g，桑白皮15 g，黄芩15 g，当归15 g，杏仁15 g，川芎15 g，苏木15 g，川贝10 g，黄精15 g，茯苓15 g，根据患者的病症随症加减，痰多者加苏子、陈皮、葶苈子各15 g，咳嗽严重者加紫苑、款冬花各15 g，阴虚明显者加沙参、麦冬各15 g，阳虚明显者加淫羊藿、巴戟天各15 g，自汗重加用浮小麦10 g，低热加地骨皮15 g，盗汗加黄柏、知母各10 g[4]。 　　1.3观察指标和评定标准临床症状、体征评分：咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部Velcro音；每项症状体征计0-3分，（1）咳嗽，0分：无，1分：偶尔，轻微，不影响日常活动和睡眠，2分，轻度影响日常活动和睡眠；3分：频繁，严重影响日常活动和睡眠。（2）咳痰，0分：无；1分：24 h咳痰量不足50mL，2分：50-100 mL；3分：100 mL以上。（3）呼吸困难：0分：无，1分：正常活动时发生；2分：小于平时活动量发生；3分，休息时发生。（4）肺部吸气性Velcro音：0分：无；1分：偶尔出现；2分：双肺底部出现；3分：整个肺部出现[5]。肺功能：呼气峰流速（PEFR）、1 s用力呼气量（FEV1）、用力呼气流量（FEF），使用同1台肺功能仪器监测，以上指标均于治疗前及治疗后各测定1次。比较不良反应。 　　1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件，计量资料的表示形式为均数±标准差（x±s），计数资料的表示形式为率（%），分别给予t检验、χ2检验，P0.05表示组间数据差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床症状、体征评分见表1。2组治疗前咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部Velcro音评分相近，差异无显著性（P0.05）；治疗后，治疗组和对照组上述指标评分与治疗前比较降低，治疗组降低程度更显著，2组差异有显著性（P0.05）。 　　2.3不良反应对照组不良