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中西医结合治疗在糖尿病足中的应用概况 　　摘要：糖尿病足是临床上常见的一种糖尿病并发症，也是造成糖尿病患者致残的重要原因，严重威胁着患者的健康安全和生活质量。本文结合近年来的研究文献，对中医内治法结合西医、中医外治法结合西医以及中西医内外综合等三种治疗方式进行了综述，以期为糖尿病足的理论研究和临床实践提供一定的借鉴意义。 　　关键词：糖尿病足；中西医结合；外治法；内治法近年来，随着临床上对糖尿病足发病机制研究的逐步深入，中西医结合治疗方式在糖尿病足治疗方面的优势也越来越受到人们的重视。大量的临床研究表明，在糖尿病足中应用中西医结合疗法可以在较为显著的改善患者的临床症状，减少患者截肢的发生率，和单纯的西医或中医治疗方式相比优势明显［1］。现阶段，中西医结合治疗本病上，主要是以西医整体治疗以及局部清创处理来作为基础治疗，与此同时再结合中医内、外治法，从而大大提升治疗效果［2，3］。本人结合国内外研究文献，综述如下。 　　1中医内治法结合西医 　　胡艳芳指出糖尿病足的发生和患者的血瘀、热毒之间关系密切，并选择了糖尿病足患者70例为研究对象，在给予降糖、抗感染、改善微循环和股动脉溶栓的等西医常规治疗的基础上，将患者分为了三种证型联合采用中医内治法进行辨证治疗［4］。其中，对于热毒炽盛、阴虚热结型患者给予了四妙勇安汤合五味消毒饮加减治疗，对于湿热蕴结、肉腐成脓型患者给予了龙胆泻肝汤及四妙散加减治疗，对于气血亏虚、寒湿流注型患者给与了四物汤与阳和汤进行加减治疗［5］。同时还联合采用了西医局部清创、排脓以及消炎生肌药物处理。研究结果表明，患者的总有效率高达94.3%，疗效确切。 　　张志明选择了73例糖尿病足患者为研究对象，随机分为两组，对照组36例常规给予西医降糖、抗感染以及改善微循环治疗，给予局部清创处理，而治疗组37例在此基础上联合采用中药托里消毒散进行治疗，组方主要包括银花、黄芪、紫花地丁以及川芎、赤芍、天花粉、生地黄、麦冬等［6］。两组患者在连续治疗8w后进行效果评价，其中治疗组总有效率高达100%，对照组则仅为83.34%，两组比较具有统计学意义。 　　2中医外治法结合西医 　　黄琨等人对58例糖尿病足患者进行了饮食调节、控制体重以及健康教育等基本处理，同时给予降糖药或者注射胰岛素进行血糖控制，给予感染、改善微循环等常规治疗方法，在此基础上对于局部清创处理后给予了中药足浴的方法来进行治疗［7］。其中组方主要有苏木、淫羊藿、海桐皮以及伸筋草、桂枝、当归和红花、乳香等。结果表明，患者的治疗总有效率为88%。 　　穆亚东选择了45例患者作为研究对象，随机分为两组［8］。两组患者均给予控制血糖、抗感染以及支持疗法等常规治疗，治疗组23例在此基础上加用中西医结合序贯疗法，主要有通：生理盐水联合脉络宁［9］；清：对患者创面做好清理，去除坏死组织；洗：采用黄连、苦参、牡丹皮以及蒲公英、黄芪等组方制成的中药煎剂进行熏洗；同时采用胰岛素、抗生素以及生理盐水进行局部湿敷处理［10］；糊：采用生肌玉红膏与珠香散糊敷。22例对照组患者给予常规外科换药方法。研究结果表明，治疗组的总有效率为95%％，对照组仅为66%，两组比较具有统计学意义。 　　3中西医内外综合治疗 　　李鑫、胡光勇等人在给予西药控制血糖，抗感染，改善侧支循环的同时，根据中医辨证分型思想，对于脉络瘀阻型患者给予了阳和汤或者桃红四物汤进行加减治疗，对于阴虚毒蕴型患者给予了糖尿病坏疽Ｉ号方进行治疗，组方主要包括黄芪、当归、生地黄以及白芍、麦冬、黄芩等［11］；对于气血两虚型患者给与了糖尿病坏疽Ⅱ号方进行，组方主要有人参、白术、黄芪、以及熟地黄、当归、黄芩等［12］。所有患者给予西医局部清创处理的同时联合采用了自制油调膏与一效膏进行外用处理［13，14］。结果表明，78例患者的总有效率达到了93.6%，疗效确切。 　　刘新山选择60例糖尿病足患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组给予常规西医疗法，也即是采用干扰物、阿司匹林以及激素等实施对症治疗［15］；观察组患者则在此基础上联合采用了龙胆泻肝丸、胃苓汤以及柴胡疏肝散等进行治疗，同时还采用针灸治疗、使用炉甘石洗剂擦涂其患处，二拔散外敷［16，17］。治疗结束后，观察组高达90%，对照组则为73.3%，两组比较具有统计学意义。 　　综上所述，当前临床治疗糖尿病足主要以整体治疗及局部清创处理为主，而中西医结合治疗方式和单纯的西医治疗或者单纯中医治疗相比，效果更为显著［18~20］。在充分发挥西医降糖、抗感染和局部清创等优势的同时，联合采用了祖国医学的辨证论治、整体调节以及标本兼治等治疗思想，从而使患者能够得到更有效的治疗，大幅度降低截肢率，促进患者尽快康复。 　　参考文献： 　　［1］李泽光，贾德林．贾