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临床护理路径应用剖宫产产妇的效果观察 　　【摘要】 目的：探讨临床护理路径在剖宫产产妇中的应用效果。方法：选择2012年1-12月笔者所在医院收治的80例剖宫产产妇，采用随机数字表法，随机均分为观察组和对照组，对照组实施产科常规护理，观察组给予临床护理路径模式护理。比较两组产妇的Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分，记录两组的泌乳始动时间、泌乳量。结果：护理后，观察组SAS、SDS评分均明显小于对照组（P0.05）。观察组泌乳始动时间显著少于对照组，而泌乳量明显优于对照组（P0.05）。结论：临床护理路径明显改善剖宫产产妇的心理健康，提高术后泌乳功能。 　　【关键词】 临床护理路径； 剖宫产； 效果 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0086-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.047 　　随着医学和社会发展，我国的剖宫产率日益增多，提高围术期产妇的护理质量不仅是临床护理重点，也是产妇及家属的关注焦点。产妇面对手术、胎儿安危、术后泌乳等问题，内心易滋生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理[1]，影响产妇及新生儿健康。不良心理增强应激反应，抑制产后泌乳素合成与分泌[2]。因此，改善产妇围术期的心理健康，促进产后泌乳功能，是护理人员义不容辞的责任。文献[3]报道，临床护理路径在产科应用可提高护理质量，降低医疗费用，提高新生儿安全和产妇满意度等。笔者在剖宫产产妇中实施临床护理路径，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1-12月笔者所在医院收治的80例剖宫产产妇，均为单胎、足月妊娠，择期在椎管内麻醉下手术，采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄20～38岁，平均（27.67±7.61）岁；孕周37～42周，平均（38.78±1.49）周；产次：初产妇32例，经产妇8例；剖宫产指征：胎儿宫内窘迫8例，瘢痕子宫8例，胎膜早破6例，巨大儿4例，前置胎盘4例，羊水过少4例，社会因素3例，相对头盆不称1例，臀位1例；文化程度：小学4例，初中16例， 　　高中13例，大专及以上7例。观察组年龄19～39岁，平均（28.13±8.53）岁；孕周37～41周，平均（38.24±1.57）周；产次：初产妇30例，经产妇10例；剖宫产指征：瘢痕子宫10例，胎儿宫内窘迫7例，胎膜早破6例，前置胎盘5例，社会因素3例， 　　巨大儿3例，羊水过少3例，臀位2例，相对头盆不称1例；文化程度：小学5例，初中15例，高中14例，大专及以上 　　6例。两组产妇的年龄、孕周、产次、剖宫产指征和文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组给予产科常规护理模式护理，即基础护理、病情观察和护理、心理护理、健康教育和饮食指导等。 　　1.2.2 观察组 观察组实施临床护理路径模式护理，具体步骤如下，（1）临床护理路径制定由护士长、科主任、床位医生和责任护士共同评估、制定，具体内容依据临床路径、循证护理实践和科室工作经验制定。（2）第1天：责任护士向产妇及其家属介绍科室环境、科主任、床位医生、护士长，交代住院期间注意事项，缓解产妇对陌生环境的紧张、焦虑等。责任护士主动与产妇交流，讲解临床护理路径步骤和措施，增强产妇对护理人员的信任，提高医疗依从性。（3）手术日：术晨进一步检查术前准备，指导产妇行椎管内麻醉时体位的放置，安慰、疏导其不良情绪。术后指导镇痛泵的应用及其他缓解疼痛的方法，早期床上活动、翻身，与新生儿早期接触、早期吸允，指导产妇科学按摩乳房和哺乳方法。（4）术后第2天：密切观察剖宫产手术切口有无渗液、渗血，监测生命体征，协助产妇及时下床站立、走动，加强饮食指导，多食优质蛋白、富含热量和维生素的流质、半流质饮食，坚持少量、多餐原则。宣教新生儿哺乳、预防接种等知识，指导产妇正确与新生儿接触、交流，提高自我满足感和幸福感。（5）术后第3～4天：加强乳房保健指导，掌握正确挤奶手法，责任护士负责产后保健操的指导，促进术后康复。告知积极乐观的心态有助于预防产后抑郁和提高哺乳质量。（6）术后第5～6天：指导产妇及家属学习新生儿沐浴、喂养、教育等知识，提高新生儿教育、培养的科学认识。重点强调母乳喂养的重要性，加强出院指导，定期门诊复诊，铭记新生儿预防接种地点、时间、注意事项等。留有健康热线，及时解决产妇出院后的医学问题，疏导其不良情绪。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　比较两组产妇Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）评分，记录两组的泌乳始动时间、泌