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临床护理教育在老年糖尿病足预防中的效果评价 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)11－0102－01 　　【摘要】目的 探讨糖尿病健康教育在糖尿病足的预防中的可行性和有效性。方法 采用对行为方式改变较成熟的模式“知信行”（Knowledge，attitude，belief,practice，KABP）模式，对2010年3月~2011年8月在本院住院（自愿参与研究）的120名老年糖尿病患者随机分为实验组和对照组进行健康教育干预研究。结果 实验组在干预教育前后6个月时自身前后比较，患者对糖尿病足的筛查、知识、态度、复诊等知识的知晓状况评分各项之间的差异具有统计学意义(P0. 05)，干预前后自身比较知识总均分的差异具有统计学意义(P0. 05)。结论 健康教育使糖尿病足患者的KABP都有提高，对日常足部护理有非常大的促进作用，对减少糖尿病足的发生具有重要的预防作用。 　　【关键词】糖尿病；糖尿病足；健康教育；KABP 　　 随着经济飞速发展，人民的生活条件不断改善，我国的糖尿病患者迅速增加，目前，糖尿病已成为新世纪的流行病。特别是发展中国家糖尿病患者的增速较快。国际糖尿病联盟预测到2025年全球糖尿病患者将要上升为3.33亿。随着人们寿命的提高，糖尿病并发症越来越普遍，糖尿病足（DM）已是重要的并发症之一，其已发展成为一个严重的公共卫生问题。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 2010年3月~2011年8月在本院住院且符合入组条件的120名糖尿病患者为研究对象，患者基本情况基本均衡。纳入标注：依据糖尿病诊断标准确诊为糖尿病的患者，具有一定的文化程度且思维正常、医患之间能进行语言交流、具有一定的学习能力、生活能自理并能配合随访和复诊，在知情同意的原则下自愿参加研究。患者平均年龄63．78岁，病程（7．85±8．96）年。1.2 方法 　　1.2.1 研究对象分组 对符合纳入条件的120名糖尿病患者进行随机分配，治疗组60例，对照组60例。对照组患者除临床实施常规糖尿病治疗外，同时进行糖尿病基本知识教育。其中包括糖尿病患者要注意的饮食、运动、药物的使用以及并发症的监测与预防措施、足部日常护理与指导，并提供糖尿病预防宣传知识手册等常规临床教育方法。教育前及教育后6个月各填写一份关于糖尿病足部护理的调查表；实验组患者除了接受和对照组相同的常规糖尿病治疗和糖尿病基本知识教育外，还需进行系统的糖尿病足预防护理知识及行为教育干预，教育方式采用个体化、一对一的健康教育模式并了解患者关心的糖尿病健康问题及健康指导。具体内容为：详细介绍糖尿病足发生的原因以及对患者的危害性、如何进行早期筛查方法、如何做到有效的预防，并详细示范和指导糖尿病患者如何做好足部护理、正确的穿鞋和袜以及正确的修剪趾甲的等知识要点。教育前及教育后6个月各填写一份关于糖尿病足部护理的调查表。 　　1.2.2 资料收集 调查资料有专人进行收集及全程教育干预。调查表的第一部分通过与患者交流及现场实际填写、必要时查阅病历等获取相关资料，使信息填写完整。调查表第二部分为糖尿病患者对糖尿病足预防护理知识和行为状况的调查评价，并给出统一指导语后，患者自己独立自评完成。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料采用x2检验，两样本间均数比较采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　 干预组在健康教育前及干预6个月后比较，糖尿病患者对糖尿病足的认知、态度等自身比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　干预组在健康教育前及干预6个月后，糖尿病患者对糖尿病足的日常护理及选择和穿合适的鞋子知识的了解自身比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　 糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变和不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染溃疡及深部组织破坏，严重者可以导致截肢。美国每年的非创伤性截肢中，超过一半都是糖尿病引起所致，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的可能性为25%，大概每30秒都有一位因糖尿病足而截肢，美国54%的糖尿病截肢患者年龄都在65岁以上，并且糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍，足溃疡是非常重要的危险因素［1-2］。目前，我国的人口正逐渐步入老龄化，老年糖尿病患者呈逐渐增加趋势， 12%~25% 的糖尿病患者在患病期间有并发糖尿病足的危险。并且糖尿病足治疗困难，治疗费用巨大，给家庭和社会带来沉重的负担。糖尿病足虽然治疗困难，但预防十分有效［3］，相关研究显示，通过预防可以大大减少糖尿病足的发生，使因糖尿病足而引发的截肢率大大下降［4-7］。本研究从老年糖尿病患者入手，对其进行健康教育和随访，结果显示，教育前糖尿病患者的认知、态