临床护理路径和循证护理在产妇分娩过程中护理应用.docVIP

临床护理路径和循证护理在产妇分娩过程中护理的应用 　　摘要：目的： 探讨临床护理路径和循证护理在产科初产妇护理中的效果。 方法： 以480例顺产初产妇为研究对象，按照预先制定的临床护理路径和循证护理进行实施。观察初产妇护理满意度及护理质量达标率、母乳喂养及母婴保健基本知识合格率、新生儿护理基本操作技能合格率、产后尿潴留及乳房硬结肿胀发生情况进行分析。 结果： 初产妇护理满意度及护理质量达标率、母乳喂养及母婴保健基本知识合格率、新生儿护理基本操作技能合格率显著增高，产后尿潴留及乳房硬结肿胀发生率显著降低。 结论： 临床护理路径和循证护理活动的程序化和标准化，可有效提高医疗服务质量，提升护理服务满意度，使患者获得最佳的护理服务。 　　关键词： 循证护理；临床护理路径 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0151-02 　　循证护理其核心是运用现有的最新最好的科学证据为病人提供服务。根据循证护理的3个要素：慎重、准确、明确地应用当前所获得的最好研究依据，根据护士的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际病情，将三者结合，制订完整的治疗方案，并在临床实践中实施。临床护理路径是一种设计好的护理计划，它的功能是用图表的形式来提供有序、有时间、有效的照护[1]。2010年1月至6月，我们对480例顺产初产妇实施循证护理和临床护理路径，取得满意护理。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以480例2010年1-6月期间入住我院产科的顺产初产妇为研究对象（病理产科除外）。年龄23～39岁，平均年龄28.0岁；孕周37～41周，平均38.0周。按照临床护理路径图表进行实施。分娩前无心、脑、肺等并发症，均符合正常分娩指征。 　　1.2临床路径及实施办法 入院当天当班护士或责任护士热情接待患者；分娩前一天或当天进行分娩前指导及心理安慰；分娩结束回病房与病房护士做好交接；分娩后第1天；术后第2～4天继续。 　　循证护理方法是：①确定健康问题，即分娩的基本知识、饮食、药物治疗、运动疗法；②根据问题进行文献查询，寻找实证并付诸临床实践。通过对产妇实施循证护理，病人健康问题得到基本解决，护理工作满意度、掌握分娩基本知识程度均提高，住院时间也明显缩短。 　　1.3效果评价 　　①有效降低了手术前后患者的不良情绪，提高患者对分娩后不适的承受能力。患者分娩前紧张、恐惧、焦虑、猜疑等不良心理对生产配合的影响及分娩后并发症的发生起着非常重要的作用，在护理路径中分娩前及时向患者讲解分娩方式或分娩后注意事项，提高患者对生产的认识，消除了紧张、恐惧心理，增加了分娩后出现并发症的心理承受能力，同时分娩前学习了对疼痛等不适的心理放松疗法，如：疼痛不适时可深呼吸、肌肉放松、听音乐、转移注意力等，疼痛无法忍受时可应用镇静剂，短期、少量应用镇痛剂不会产生不良后果等，使患者能从容应付。②积极预防并发症的发生，提高了护士工作的目的性及主动性，提高了年轻护士专科护理能力[2]。 　　疼痛、出血、深静脉血栓形成、感染、尿路感染等分娩后并发症，由于临床护理路径的实施，使疾病的各个阶段的护理目标明确，使护理工作有计划性、针对性和预见性，提高了护士工作的目标性和主动性，避免了年轻护士因缺乏经验而盲目机械地执行医嘱，遗漏观察项目，对年轻护士能尽快适应专科疾病护理有极大的促进作用[2]。③增加了患者参与治疗的主动性和疾病的认知程度。以往，患者住院后往往被动地听从医生、护士吩咐治疗、检查，许多问题往往是发生后医生、护士才给予解决，使患者对自己的分娩过程有一种不确定性，心中常忐忑不安，对医生、护士持怀疑、不信任态度或只相信专家，现在患者入院后责任护士对疾病、检查、饮食、药物作用、康复训练、治愈标准等都提前告知患者，有疑问及时给予解答，并让同病房同病种患者互相交流，增加了患者参加治疗的主动性，提高了患者对疾病的认识。④极大提高了护理质量和患者满意度。护理路径使护理活动标准化、程序化，项目不遗漏[3]。使患者在住院期间生理、心理上处于最佳状态。使其治疗和护理更人性化、更全面、更科学，密切了护患关系，满意度明显增高，同时也增加了护士工作的满意度，调动了护士工作的积极性，主动以患者为中心，认真细致地完成每日护理工作，优化了护理程序，提高了护理质量[3]。 　　2讨论 　　循证护理和临床护理路径在妇产科分娩围术期的应用，规范了护理行为，指导和协助了护理工作，提高了工作效率，使围术期护理更全面、更科学、更人化性，受到患者和护士好评，是一种良好的护理模式，值得广泛推广。 　　正常产妇分娩过程中有很多没有得到理想的护理。由于产妇分娩过程时间较长，产妇就成为主要管理者。近年来国内一些护理工作者引用了循证护理、临床护理路