临床溶血血液标本对生化检验项目结果干扰与原因及应对方法.docVIP

临床溶血血液标本对生化检验项目结果的干扰与原因及应对方法 　　【摘 要】目的：探讨临床检验中血液标本发生溶血后生化检验结果的改变，对原因以及应对方法进行分析。方法：以2016至2017年健康体检的生化检验血液指标100例，在分别保存为常规标本以及溶血处理标本后，检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Gr）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CHOL）、钠离子（Na+）、钾离子（K+）、氯离子（Cl-）、钙离子（Ca2+）、葡萄糖（GLU）、淀粉酶（AMY）等生化指标。结果：溶血组ALT、AST、LDH、K+、CHOL、AMY均明显高于对照组血清标本（P0.05）。结论：溶血情况可能影响到多种血清生化检验指标，在生化检验中需要尽可能减少溶血的发生，需要在血液采集中尽可能规范操作，同时严格控制标本的分离、运输以及检验，提升生化检验的准确性。 　　【关键词】溶血；血液标本；生化检验；干扰 　　Abstract Objective： To explore the changes in the results of biochemical tests after hemolysis of blood samples in clinical tests. METHODS： A total of 100 healthy blood samples were taken from 2016 to 2017 and stored as routine and hemolyzed samples. AST， ALT， LDH， ALP， GGT， BUN， Gr， UA， TG， CHOL， Na+， K+， Cl-， Ca2+ ，GLU，AMYwere measured. Results： The levels of ALT， AST， LDH， K+， CHOL， AMY in hemolysis group were significantly higher than those in control group （P0.05）. ALP was significantly lower than that in control group （P0.05）. Conclusions： Hemolysis affects a variety of serum biochemical tests. It is necessary to reduce the occurrence of hemolysis， regulate blood collection operations， strictly control the quality of separation， transportation， and inspection to ensure the accuracy of biochemical tests. 　　Key words：Hemolysis； Blood specimens； Biochemical tests； Interference 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01 　　生化检验是临床工作中诊断以及治疗的重要参考指标，检验结果的准确性对于临床诊疗十分重要。而生化检验中的主要标本是血液标本，血液保存难度较高且容易发生变质，并标本采集、运输以及存储的过程中可能出现血红细胞破损，而血红细胞中的血红蛋白溶解到血浆或者血清中，容易引发血液标本的溶血情况，从而影响到血液生化检验的结果[1]。通常情况下在生化检验前需要对血液标本进行检查，确定血浆标本或者血清标本中的蛋白含量低于300mg/L[2]。因此，探究血液标本在发生溶血后是否会影响生化检验的准确性，对于临床治疗以及诊断有重要的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年9月至2017年7月在我院健康体检的受检者100例，所有患者均不存在糖尿病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等，排除存在肝肾功能性问题的受检者，排除患有乙型检者。患者中男61例，女39例，年龄21至54岁，平均（35.92±2.23）岁。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 标本制备方法 所有受检者均在清晨抽取空腹外周静脉血5ml，将采集的血液标本放置在2个肝素抗凝真空试管中，以负压的方式将血液标本缓慢加入其中1个试管，而另外1个试管在取掉试管帽之后，将血液标本挤压置入，重复多次之后备用。2种血液标本均进行离心处理，离心速度选择每分钟3800转，在处理5分钟后将血浆