临床病例在儿科学教学中应用.docVIP

临床病例在《儿科学》教学中的应用 　　【摘要】病例教学是临床课教学的有效方法之一,起着优化教学过程的作用,是一值得研究的问题,本文就临床病例在儿科教学中的应用作了一些总结。 　　【关键词】临床病例;儿科教学;应用 　　 　　Clinical cases in the “Pediatrics,” Teaching 　　Zeng Yan 　　【Abstract】 　　Case teaching is an effective method of clinical teaching, one, play a role in optimizing the teaching process is an issue worth studying in this paper on the clinical cases in the pediatric teaching made some conclusion. 　　【Key words】of clinical cases; pediatric teaching; Application 　　 　　在新形势下儿科学临床教学面临新的问题:儿科患者及其监护人法律意识的强化导致医学生儿科见习实习的机会减少,内容减少和质量下降。儿科学是一门实践性很强的学科,采用何种教学方法进行教学,使理论和实践结合得更紧密,让学生真正认识到学习儿科学的重要性和必要性,以及充分调动学生积极性和提高学习儿科学的趣味性,提高学生专业素质,本人现总结几年来病例教学法的经验报告如下: 　　 　　1 步骤 　　 　　1.1 选择病例:要根据不同专业选择具有代表性,针对性,真实性的与教材紧密配合的典型临床病例。 　　1.2 充分准备:根据教学计划,教学大纲,认真备课,确定需要的病例的类型。病例要教师亲自整理,力求描述真实,选材得当,构思全面,简明扼要,紧扣课堂目标,有针对性,涉及一个或多个知识点。精心设计讲授方法,使病例与理论结合恰到好处。 　　1.3 归纳总结:无论是结合病例讲授还是病例讨论,教师应及时进行总结归纳,以加深对理论知识的巩固,提高教学质量。 　　 　　2 具体应用 　　 　　2.1 病例导引:如何使单调乏味的讲授变得新颖有趣。可以先展示病例,展示方法为口述、板书或用课前准备好的书面挂图。如在讲授“急性肾小球肾炎”一节时,挑选一例必须具有肾小球肾炎的典型表现:浮肿、少尿、血尿、高血压及严重表现、好发年龄、性别、实验室检查等重要知识点。课前展示病例:7岁男孩,晨起眼睑浮肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有“咽痛”。查体:体温38℃,血压130/90mmHg,发育营养良好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白105g/L,尿常规示蛋白++/HP,红细胞+++/HP,白细胞1-4/HP,补体C3下降,血ASO600∪,患儿入院后突发抽搐1次,测体温38.5℃血压150/90mmHg。让学生阅读,短暂讨论,思考并提出问题。从病例中看到该患儿浮肿,小便异常到发生抽搐,学生从惊疑中产生兴趣,进而想知道究竟,这是什么病?典型的临床特点是什么?如何诊断?如何治疗?同学们带着众多的问题和浓厚的兴趣进入了这节课中。 　　2.2 病例分析:在病例引入课题后边介绍病例,边结合解剖生理病理等基本知识,分析病例的发生、经过及一系列临床表现及诊治等。如上面介绍的这个病例,患儿病前有咽部感染史,然后出现浮肿、尿少、血尿、高血压、高血压脑病,是由于本病的发生与A组β溶血性链球菌感染后,机体形成免疫复合物,导致肾小球毛细血管增生肿胀,肾小球滤过率下降,水钠潴留,及肾小球基膜受损,而发生该病的典型表现及重症表现、实验室检查异常。通过病例,结合该病的解剖生理病理知识,提出了急性肾小球肾炎的病因,临床表现实验室检查,治疗。一边串的疑问由病例引出,在病例分析中给予解释。 　　2.3 引入病例。在讲授疾病的诊断、鉴别诊断及治疗等内容时,可巧妙地引入病例。如讲“小儿腹泻”一节时,其中低钾血症的表现及处理是重要的知识点。精讲有关内容后,适时穿插简要病例,如“某6个月女孩,因腹泻至中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前表浅,心音低钝,腹胀,肠呜音弱。你考虑该患儿发生了什么情况?要怎样处理?因刚讲过了腹泻导致低钾血症的相关知识,紧接着让学生接触到了实际问题,学生兴趣盎然,争相发言,思维活跃。同时,还增强了学生对所学内容的理解、记忆与掌握,提高临床思维能力。” 　　2.4 病例讨论:讨论分析的过程是对疾病从感性认识上升到理性认识的过程,有助于提高学的思维分析判断能力和自学能力。如在讲授“小儿肺炎”时,按教学目标要求,可先确定知识点,掌握轻症肺炎和重症肺炎的临床表现,尤其是肺炎合并心衰的诊断要点