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临床病例在病理学教学中的应用研究 　　摘 要：病理学作为一门非常重要的基础医学学科，临床病例在病理学教学中的应用便于学生更直观地理解，通过对典型病例进行分析，来掌握病理知识。将理论与实际相结合，有助于学生提高学习效果。 　　关键词：临床病例；病理学教学；应用实践 　　中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）01（a）-0000-00 　　1临床病例在病理学教学中的作用 　　病理学作为基础医学和临床医学的桥梁课程，阐述了细胞水平以及分子水平的异常，对肉眼观察不到的复杂病理过程进行推理，其中的概念和机制多而复杂，具有很大的抽象性，涉及的知识广度、跨度和深度都很大[1]。而且在学习过程中，病理学较为枯燥乏味，学生的积极性较低，而通过引入临床病例，就能充分调动学生的主动性，帮助学生提高对有关临床病例知识的探索欲。 　　2临床病例在病理学教学中的应用实例 　　2.1课前导入法 　　课前导入是病理学教学中重要的一个环节，在讲课之前先展示病例给学生，向学生提出关于病例的相关问题，然后经过对病例的介绍后引入教学内容，在教学过程中一步步解决之前的问题。比如在讲述滋养层细胞疾病的内容时，向学生举出下面的病例：患者为女性，26岁，半年前有过停经流产史，在进行清宫术后月经恢复正常。最近阴道出现不规则流血，并且有烂肉样碎组织排出，伴随有胸痛、咳嗽等症状。首先让学生根据患者的病史和临床症状进行分析和判断，然后再由教师进行点评。利用这种典型的临床病例进行讲课，学生就能对滋养层细胞疾病的临床表现和病理之间的内在联系有更好的理解，还可通过对葡萄胎、侵蚀性葡萄胎与绒癌的横向对比，帮助学生记忆。 　　2.2课中引用法 　　在教学过程中，根据讲课的内容，将一些典型的临床病例进行有效结合，在病例中渗入知识点，以巩固学生的印象，并且在其中渗透思想教育，让学生在学习的过程中能够认识到相关专业的重要性和自身的职责。比如在讲解减压后充血的内容中，列举下面这个病例：对于肝硬化的患者出现腹水后应该怎么处理？大多数学生会首先想到将患者的腹水抽取出来，这时教师再对学生进行进一步的引导，告诉学生在临床抽取腹水时，如果抽取过快会使患者产生什么样的症状，指导学生在抽取腹水的时候应该少量且缓慢地抽取，以防止减压后充血。通过这样的临床病例，学生在理解减压后充血的概念的同时，还了解了减压后充血的危害，尤其是对于护理专业的学生而言有利于在日后的工作中避免这类问题，而且能够在思想上了解到肝硬化腹水患者的痛苦，认识到自身重大的责任。在病例教学过程中，教师还要善于引导学生举一反三，通过让学生举出其它减压后充血的临床病例，来激活他们的思维。 　　2.3课后总结法 　　学生在掌握了一定的理论知识后，针对不同专业的学生，可以根据学生学习的进度用单个或者综合病例进行总结，或者作为课后作业让学生完成。比如在学习了关于恶性肿瘤的内容之后，教师可举出以下这个妇女乳腺肿块的临床病例：患者田某，女性，37岁，已婚，半年前发现左侧乳房无痛性肿块，近段时间发现肿块变大而来医院检查。经外科检查，田某左侧乳房外上象限触摸到一鹅蛋大小肿快高出皮肤，表面溃破，质硬、与周围组织粘连，无清晰分界，乳头凹陷，皮肤呈橘皮样外观，左腋窝淋巴结肿大。让学生根据病例的症状和体征说出还需要做什么检查，并对检查结果作出预测，再进行最后的诊断。学生根据所学习的内容，对这些问题进行综合的分析、推理和鉴别，最后作出诊断，有助于在临床课的学习中提升学习效率。 　　3病理学教学中的病例选择 　　病理学有很多抽象的概念，要求学生理解并掌握，在选择病例的时候，应该选取能够概括本章节的主要知识点，还具有一定的推理性和趣味性，激发学生的学习兴趣。应尽量不要列举比较少见和诊断难度较大的临床病例。临床病例应包含有以下几个方面的内容：患者的基本情况、病史、临床表现、体格检查、辅助检查、病理图片等，这些都要准确的描述[2]。比如，在学习呼吸系统疾病的内容时，教师可选择这样的病例：患者，男性，60岁，因糖尿病住院，在住院期间，有发热、咳嗽、咳脓性痰等症状，经X光片检查提示肺部有小片散在不规则阴影。学生们经过讨论之后将该病症诊断为小叶性肺炎。选择该病例，既能让学生复习到小叶性肺炎的知识，同时因为该病例的症状和体征和大叶性肺炎以及病毒性肺炎等疾病有相似点，但在高发人群和X光片显示上又与其它病症不一样，因而学生还可以通过该病例对大叶性肺炎、气管炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等疾病的病征进行回顾。 　　4在病理学教学中应用临床病例的意义 　　4.1有利于培养学生 　　从学生的角度上来说，在病理学教学中应用临床病例，有利于培养高质量的医学人才。现在的医学教育不仅要求学生要掌握扎实的理论知识，还需要有一定的临床操作技能。