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临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用探讨 　　【摘要】 目的：分析探讨临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用效果。方法：随机抽取2015年10月-2016年10月在笔者所在医院治疗胸腔积液的患者92例进行研究，随机平均分为观察组与对照组各46例，对照组的患者使用常规细胞涂片方法进行检测，观察组的患者使用细胞块免疫组化法进行检测，比较两种检测方法的临床诊断效果。结果：观察组胸腔积液阳性率显著高于对照组（P0.05）。腺癌细胞与间皮性肿瘤细胞中CK7、CEA、TTF-1抗体、CK5/6、WT-1、Calretinin抗体的表达情况比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：临床病理技术能为胸腔积液诊断提供有力的依据，检测指标中CK7、CEA和TTF-1抗体在腺癌中具有显著的特异性，CK5/6、WT-1以及Calretinin抗体在间皮性肿瘤细胞中具有显著的特异性，使用细胞块免疫组化法检测可以有效鉴别区分肺腺癌与和间皮癌，值得推广。 　　【关键词】 临床病理技术； 胸腔积液细胞块； 细胞块免疫组化法 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0052-02 　　胸腔积液又叫胸水，主要是指胸膜腔内的浆液不正常地积聚到一起的一种临床综合征[1]。胸腔积液的诱因主要是感染性疾病、循环系统疾病以及肿瘤等，肿瘤类型主要是非小细胞肺癌、肺腺癌和恶性间皮癌，必须尽早进行诊断和治疗。临床上常用临床病理技术对胸腔积液进行诊断，常用的诊断方式是细胞涂片，其诊断敏感度可达到78%，但对转移性癌和原发性间皮肿瘤的灵敏度较低，容易出现漏诊和误诊的情况，影响治疗和预后[2]。随着我国医疗技术的发展，细胞块切片与免疫组化染色法被广泛应用于各种疾病的病理诊断中，让诊断准确率大大提升，为疾病的治疗提供更科学的依据。本研究主要选择在笔者所在医院治疗胸腔积液的患者92例进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2015年10月-2016年10月在笔者所在医院治疗胸腔积液的患者92例，抽取的患者均自愿参与研究，病情症状均符合相关文献对于胸腔积液的诊断标准，癌细胞均确诊为阳性，随机平均分为观察组与对照组，各46例，观察组中男25例，女21例，年龄14～75岁，平均（41.3±5.7）岁。对照组中男24例，女22例，年龄13～76岁，平均（40.4±5.3）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 检测方法 　　对照组的患者使用常规细胞涂片方法进行检测，于早晨采集所有患者新鲜胸腔积液约50 ml，置于4～5个试管实施离心操作，转速设置3000 r/min，离心时间设置为10～15 min。离心完毕后使用移液枪吸出上清液，取沉淀物涂片。取其中的沉渣部分用显微镜试镜纸包裹分离，随后固定在10%的中性福尔马林中。固定时间不少于30 min，放入脱水机中脱水，采用石蜡包埋法包埋，至形成细胞块后连续切片，厚度在3～4 ?m，最后以HE染色[3]。观察组的患者使用细胞块免疫组化法进行检测，DAB显色试剂盒等均购于武汉博士德生物工程有限公司，CK7、CEA以及WT-1等抗体均购于武汉博欧特生物科技有限公司，染色方法按照试剂盒说明书进行。 　　1.3 评价指标及判定标准 　　根据两种检测方法的阳性率检出结果对其诊断价值进行分析，阳性判定标准：（1）CK7、CEA和CK5/6在胞浆或是胞浆胞膜中同时有棕黄色出现。（2）TTF-1、WT-1的细胞核中有棕黄色出现。（3）Calretinin在细胞浆、胞浆胞膜以及细胞核中出现黄色颗粒。（4）间皮细胞或腺癌细胞的数量占据总量的10%以上[4]。 　　1.4 统计学处理 　　本文选用软件版本SPSS 13.0对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者胸腔积液检测结果比较 　　观察组癌细胞检测结果呈阳性的患者有46例，阳性率达到100%；对照组检测结果呈阳性的患者有30例，阳性率为65.22%，观察组检测阳性率明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2 不同抗体在腺癌细胞和间皮细胞中的表达情况比较 　　观察组46例患者中，共26例患者?_诊为腺癌，20例患者确诊为间皮癌，两种癌细胞中CK7、CEA、TTF-1抗体、CK5/6、WT-1、Calretinin抗体的表达情况比较，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　胸腔积液是肺部多种疾病的常见并发症，其中以恶性胸膜间皮瘤、非小细