临床研究Hcy与脑梗塞TOAST分型不同亚型相关因素分析.docVIP

临床研究Hcy与脑梗塞TOAST分型不同亚型的相关因素分析 　　[摘要] 目的 分析同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗塞TOAST分型不同亚型的相关因素分析。方法 选取该院神经内科在2012年11月―2013年11月收治的90例脑梗塞患者，按照SSS-TOAST 分型标准，将90脑梗塞患者分为3组，即大动脉粥样硬化型（LAA）、小动脉闭塞型（SAO）、心主动脉栓塞型（CAE），每组30例脑梗塞患者，并同时选取该院神经内科同期收治的30例体检健康者，作为对照组，利用反相高效液相色谱分析仪，测定4组患者的血清Hcy水平，对4组患者的血清Hcy水平进行观察对比。结果 测定4组患者的血清Hcy，对照组的血清Hcy水平为（9.5±1.3）μmol/L，LAA组为（19.6±2.8）μmol/L，SAO组为（15.3±0.7）μmol/L，CAE组为（14.7±1.4）μmol/L。相比于对照组健康体检者，不同脑埂塞亚型组的脑埂塞患者均具有较高水平的血清Hcy，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 在脑梗塞亚型里，大动脉粥样硬化型（LAA）患者的Hcy水平最高，其他脑梗死亚型的Hcy 水平均高于正常水平，说明Hcy主要使大动脉粥样硬化，进而形成脑梗塞。 　　[关键词] 脑梗塞；同型半胱氨酸；TOAST分型；相关性 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0066-02 　　在脑血管病中，高同型半胱氨酸血症是主要的独立危险因素，其主要由同型半胱氨酸（Hcy）异常代谢造成，易形成血栓、动脉粥硬化。对于脑梗塞疾病而言，发病急，对患者的生命健康造成严重的危害，且治疗效果不理想，降低了患者生存质量。因此，在脑梗塞的预防、治疗中，应准确找出发病因素，提高治疗效果。许多研究证实，脑血管病患者的Hcy水平升高，经过META分析显示脑梗塞与Hcy具有一定的相关性[1]。该研究对该院神经内科在2012年11月―2013年11月收治的30例大动脉粥样硬化型脑梗塞患者、30例心主动脉栓塞型患者、30例小动脉闭塞型患者的Hcy水平，并与同期收治的30例健康体检者的Hcy水平相对比，探究Hcy与脑梗塞TOAST分型不同亚型的相关因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为该院神经内科收治的90例脑梗塞患者和同期收治的30例健康体检者。90例脑梗塞患者均符合脑血管疾病诊断标准，经过MRI证实及头颅CT检查，并排除肿瘤、肾、肝、脑功能衰竭、自身免疫性疾病、存在颅内出血、近1年接受过手术治疗的患者。在90例患者中，男性患者47例，女性患者43例，年龄38～75岁，平均年龄（60.4±4.7）岁。30例体检健康者中，16例男性患者，14例女性患者，年龄39～76岁，平均（61.1±4.3）岁。按照SSS-TOAST 分型标准，将90脑梗塞患者分为三组，即大动脉粥样硬化型（LAA）、小动脉闭塞型（SAO）、心主动脉栓塞型（CAE），将30例体检健康者设为对照组，4组患者在性别、年龄、身体健康程度等方面差异无统计学意义（P0.05），可进行有效比较。 　　1.2 检测方法 　　由于患者在卒中急性期时，具有较低的血Hcy表达，因此，为了确保获取结果的准确性，在所有患者出现缺血2周后，在清晨患者空腹状态下，抽取患者静脉血5 mL，经过10 min离心处理后，取血清，放入冷柜中，利用反相高效液相色谱分析仪（Beckman DXC800）对患者进行血清Hcy含量检测[2]，最后观察分析4组患者的Hcy水平。 　　1.3 观察指标 　　根据目前公认标准诊断高Hcy血症，Hcy的正常标准为5～15 μmol/L，高Hcy血症15 μmol/L，以此标准评定4组患者的Hcy水平[3]，统计记录4组患者的Hcy水平范围。 　　1.4 统计方法 　　在处理该次的研究结果的过程中，统计数据处理利用SPSS12.0统计学软件进行，用百分数表示计数资料，并用χ2检验，用（x±s）表示正态分布的计量资料，且用t检验，经过数据处理，当P0.05时，表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察分析4组患者的Hcy水平，对照组的血清Hcy水平为（9.5±1.3）μmol/L，LAA组为（19.6±2.8）μmol/L，SAO组为（15.3±0.7）μmol/L，CAE组为（14.7±1.4）μmol/L。其中，三种亚型脑梗死组患者的Hcy水平均明显高于对照组（P0.05）。见表1。 　　表1 四组患者的Hcy水平比较（x±s） 　　注：LAA组与对照组相比，t=42.15，P=0.009；与SAO组相比，t=36.37，P=0.039；与CAE组相比，t=38.89