高血压病的规范化治疗方案.pptVIP

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2018-08-15 发布于天津
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高血压病的规范化治疗方案.ppt

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高血压病的规范化治疗方案.ppt

高血压病的规范化治疗大连大学附属新华医院朱峰;定义: 是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征原发：原因不明 95%，高血压病继发：某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因。;高血压的治疗篇;降压药物的选择;单药治疗与联合治疗;单药治疗与联合治疗策略;降压药物的选择;降压药物的绝对和相对禁忌证;慢性肾脏病高血压的3大降压治疗目标;肾性高血压降压药物选择;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂; CCB在治疗肾实质性高血压上并非第一选择药，但是，是应用最多的降压药物。因为：1.有无保护作用关键是能否将血压降达目标值，将血压控制达目标值即能有效保护肾脏； 2.为有效降压达标ACEI /ARB常需配伍CCB应用； 3. ACEI/ARB副作用限制应用时适用范围更广的CCB仍能应用。 ;164/95mmHg;;适用范围更广的CCB;首选ACEI（或ARB ) 可以与利尿剂配伍应用（尤其水钠潴留明显时）再与CCB配伍应用上述药物禁忌或联合应用疗效不佳时，选择应用其它降压药; 血压超过降压目标15/10 mmHg Scr1.8mg/dl;加小剂量的?-阻滞剂或 ?,?-阻滞剂;避免联用的情况 β受体阻滞剂与利尿剂合用可能对糖代谢有不利影响，应尽量避免联用。;生活方式的干预