高血压病的防治教程教案.pptVIP

??并存的临床情况（ＡＣＣ） ?? ????（1）·脑血管病???? 缺血性卒中史???? 脑出血史???? 短暂性脑缺血发作史 ????（2）·心脏疾病???? 心肌梗死史???? 心绞痛???? 冠状动脉血运重建???? 充血性心力衰竭中国高血压指南2004  ??并存的临床情况（ＡＣＣ） ????（3）·肾脏疾病 ???? 糖尿病肾病???? 肾功能受损： 血清肌酐：男性＞１３３ μｍｏｌ／Ｌ（１．５ ｍｇ／ｄｌ）???? 女性＞１２４ μｍｏｌ／Ｌ（１．４ ｍｇ／ｄｌ ）???? 蛋白尿：＞３００ ｍｇ／２４ｈ???? 肾功能衰竭???? 血肌肝浓度： ＞１７７ μｍｏｌ／Ｌ（２．０ ｍｇ／ｄｌ） ???（4）?·外周血管疾病 ???（5）·视网膜病变：出血或渗出， 视乳头水肿中国高血压指南2004 ??? 按危险分层，量化地估计预后?其他危险因素和病史 ?血压（ｍｍＨｇ） １级 ２级 ３级?? ＳＢＰ １４０－１５９或 ＳＢＰ １６０－１７９ 或 ＳＢＰ≥１８０或 ＤＢＰ ９０－９９ ＤＢＰ １００－１０９ ＤＢＰ≥１１（1）无其他危险因素 低危 中危 高危 （2）１－２个危险因素 中危 中危 很高危（3）≥３个危险因素或 ??? 靶器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危（4）并存的临床情况 很高危 很高危 很高危中国高血压指南2004 血 压 测 量 诊所血压???? １． 选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准（ＢＨＳ和ＡＡＭＩ）的电子血压计进行测量。???? ２．袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的２／３。???? ３． 被测量者至少安静休息５分钟。???? ４． 被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸露出右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。中国高血压指南2004 高血压病的防治 济南市健康教育所编制 高血压的流行趋势 2000完成的国家“九五”攻关课题我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略的研究在9组可比资料合并分析显示，中年人群高血压患病率从80年代初到90年代初10年间升高趋势与91年全国血压普查结果相一致，但上升幅度为男性43％，女性为36％。远高于91年普查血压的上升水平。 造成我国高血压患病率有逐年上升趋势的可能原因有 超重肥胖 酗酒 盐摄入量高 血脂异常 糖尿病与糖耐量降低 吸烟 食物成分的变化 生活节奏加快 超重和肥胖的原因是: 遗传因素。父母有一肥胖者，1/3的子女有肥胖；父母均肥胖者，其子女有一半以上肥胖。 吃的过多。膳食热量收支不平衡，膳食总热量超过消耗的热量是引起超重和肥胖最重要的原因。 饮食习惯不好。如餐间进食；喜吃零食，好吃甜食，好吃油炸食品，好喝热汤；吃饭数度过快等。 缺乏体力劳动和体育运动。由于缺乏运动热量消耗减少，多余的热量以脂肪的形式储存起来，形成超重及肥胖。所以运动是除控制饮食外的最重要的减肥手段。 酗酒 有研究证实，平均每天饮白酒50毫升（约含酒精24克），比不饮酒者收缩压和舒张压分别高3-4和1-2mmHg。 尽管有证据表明少量饮酒可能减少冠心病发病的危险性，但是饮酒与血压水平及高血压的患病率随是否饮酒和饮酒多少而变化，因此不提倡少量饮酒预防冠心病。 盐摄入过多 我国北方盐摄入过多，高达18-20克/天，南方摄入量少低一些，也在10克/天以上。 我国14组人群研究表明，人群膳食中如平均每天盐摄入量增加2克，则收缩压和舒张压分别增高2.0和1.2 mmHg。 血脂异常 血脂异常在我国经济发达地区的