中西医结合治疗典型偏头痛患者疗效及其对脑血流影响.docVIP

中西医结合治疗典型偏头痛患者的疗效及其对脑血流的影响 　　摘要：头痛是临床的常见病症，该疾病的发病率较高，尤其以偏头痛最为常见和普遍。偏头痛是一种反复发作的原发性头痛，患者常伴随着呕吐、恶心等临床症状，多为双侧疼痛，少数患者为一侧疼痛，典型偏头痛在发作前存在运动、视觉及感觉先兆，且该类患者多伴有家族史。相关的临床研究资料表明，典型偏头痛的发病率正逐渐呈现逐年上升的趋势，患者在没有得到有效治疗的前提下，将产生严重的生理和心理痛苦，并对社会造成影响。典型偏头痛的发病机制较为复杂，目前临床上尚未对该疾病的发病机理有一个明确的阐述，急性期通常使用止痛药物来缓解患者的疼痛症状，但患者在长期服药的前提下，容易产生较多的不良反应，给患者的机体健康造成不利的影响，并导致药物依赖性的产生，目前，世界卫生组已经将典型偏头痛纳入至难治性疾病的范畴中，并认为中西医结合是诊治该疾病的理想方案。 　　关键词：中西医；典型；偏头痛；疗效；脑血流 　　偏头痛的治疗和诊断已经成为了临床研究和探讨的焦点，现代医学关于偏头痛的发病机制尚未作出明确的阐述[1]，但多认为该疾病的发生和遗传、饮食、内分泌及精神因素等密切相关，西医治疗偏头痛以镇静、镇痛及缓解伴发症为主，常见的药物包括5-HT受体拮抗剂、β-肾上腺素受体阻断剂、钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药等，以上药物在缓解患者疼痛症状方面具有较为确切的疗效，但在用药过程中容易引起胃痛、头晕等不良反应的发生[2]。中医学对偏头痛的认识历史较为悠久，且在众多的中医著作中对偏头痛疾病的病机进行了阐述，中医治疗多以祛风、活血、通经为主，常见的中医汤剂包括吴茱萸汤、镇肝熄风汤、芎茶调散汤等，以上汤剂可有效缓解患者的疼痛，自临床应用以来受到了众多患者及医师的好评[3]。本文就中西医结合治疗典型偏头痛患者的疗效及其对脑血流的影响进行了综述，现报告如下。 　　1 偏头痛的发病机制阐述 　　1.1偏头痛发病机制的西医阐述 西医认为典型偏头痛的发病机制和病因总体较为复杂，目前仍缺乏明确的阐述，但临床仍出现了较多的发病观点，常见的观点包括传统血管学说、神经元异常学说、神经血管假说等，近年来，影像学技术正不断的进步和发展，神经生物学说在基因调节方面的研究对偏头痛的发病机制作出了新的阐述[4]，该学说认为，缓解期会增加神经元的兴奋性，皮质扩散后可以抑制触发先兆，头痛的出现和中枢疼痛调节系统的功能和三叉神经系统的兴奋异常有关，头痛发作时间和导水管周围灰质出现进行性受损有关，并且可能促使发作性头痛向慢性头痛转变。血管学说是被认为是最佳阐述机制，该学说认为颅内血管异常收缩和扩张是导致脑血流状态异常的根本原因，故在治疗过程中，解决偏头痛脑血流异常是治疗和诊断的关键。 　　1.2偏头痛发病机制的中医阐述 祖国医学认为头部是诸阳汇集的地方，清明之府，风邪外袭后，阻滞气机，导致脑络麻痹，气血运行不畅，进而引发头痛发作，探究其根本病机，多和风邪上犯、脉络瘀阻有关，目前治疗偏头痛的常见中药汤剂包括吴茱萸汤、镇肝熄风汤、芎茶调散汤、活血祛痰汤等，且针刺治疗典型偏头痛也取得了较好的效果。 　　2 中西医结合治疗偏头痛的疗效及对脑血流的影响 　　2.1氟桂利嗪联合穴位针刺对典型偏头痛患者的疗效及对脑血流的影响 王瑞红、范金梅、邓春君[5]等在《盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛35例疗效观察》一文中采取随机分组的方式将35例偏头痛患者分成了两组，采取盐酸氟桂嗪胶囊治疗的为对照组，采取盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗的为治疗组。研究结果表明，治疗组的治疗总有效率高于对照组，分别为96.7%和73.3%，两组的治疗总有效率具有统计学差异，且研究结果还显示，两组患者在治疗前的头痛发作闻期均伴有脑血流速度增高情况，脑血流已经处于异常状态，但在治疗结束后，治疗组的指标明显优于对照组，差异明显，P0.05，因此，王瑞红、范金梅、邓春君学者通过研究得出控制偏头痛可采用盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗这一结论。氟桂利嗪是治疗偏头痛的常见药物，该药物可以选择性抑制脑血管平滑肌和脑神经细胞钙离子的过度内流，并且对抑制血小板释放组胺，缓解前列腺疼痛具有积极的作用，在联合针刺治疗的情况下，通过百会、太阳、合谷、风池等穴位，对调节颅内血流、改善脑血流异常状态具有积极的影响，在中医学中，太阳穴为肝经的要穴，具有显著的散风通瘀功能；百会穴主督脉，是众多阳穴的汇集之处，在两穴相合的情况下，可通经止痛；合谷穴经多方面的资料证实，该穴位具有显著的通络止痛功效，是针刺麻醉的常用穴位，风池穴是胆经的要穴，具有明显的清头、明目及祛风功能，是针刺麻醉最为常用的穴位，对以上穴位进行针刺并联合氟桂利嗪胶囊治疗对调节头部血管的舒缩功能，改善脑部的血供具有积极的意义，并可以有效纠正脑血流的异常状