中西医结合治疗冠心病伴血脂异常疗效和安全性分析.docVIP

中西医结合治疗冠心病伴血脂异常的疗效和安全性分析 　　[摘要]目的 探讨中西医结合治疗冠心病（CHD）伴血脂异常的疗效和安全性。 方法 回顾性分析我院2012年3月～2013年3月收治的冠心病患者68例，根据治疗方法分成中药组36例和对照组32例。两组均给予一般对症治疗，中药组加用复元活血汤加减治疗，对照组加用通心络胶囊，比较治疗后两组总体临床疗效及安全性，及血清甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）变化，并比较其不良反应发生情况。 结果 中药组与对照组临床总有效率分别为88.9%（32/36），71.9%（23/32），TG、TC、LDL-C水平比较，差异均有统计学意义（均P0.05）。两组仅出现轻微胃肠道不良反应。 结论 中西医联合治疗CHD可以提高临床有效率，降低血脂水平，且安全性较好。 　　[关键词]冠心病；血脂；复元活血汤；通心络胶囊；安全性 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-82-02 　　冠心病（coronary heart disease，CHD）是循环科的常见疾病，是冠状动脉粥样硬化而导致的心肌缺血缺氧性心脏疾病，在我国其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，是一种常见的严重危害人们健康的慢性疾病，近年来已经成为威胁人类健康最严重的疾病之一，其发病危险因素复杂，目前大量研究结果已充分表明，血脂异常是冠心病发病的重要危险因素之一，其中主要包括血浆总胆固醇（或低密度脂蛋白）升高、甘油三脂升高和高密度脂蛋白低下等异常。因此，长期控制血脂于适当水平，可以预防动脉硬化，从而减少冠心病事件的发生。目前西药治疗血脂异常虽有一定疗效，但价格昂贵，且多伴有肝、肾功能损害，胃肠道反应，甚至有导致横纹肌断裂的危险，通心络胶囊可改善内皮功能，减少心肌缺血状态，明显改善冠心病患者的症状，疗效和安全性较好。笔者根据冠心病患者体质特点，选择临床常用自拟方治疗冠心病伴血脂异常患者，并与通心络胶囊进行比较，旨在观察其疗效与安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2012年3月～2013年3月收治的冠心病伴有血脂异常的患者68例，均符合中华医学会心血管分会制定的CHD标准确诊，其中急性心肌梗死患者31例，陈旧心肌梗死9例，不稳定型心绞痛22例，稳定型心绞痛6例。所有入选患者的肝、肾功能及血清酶正常，排除合并心、肺、肝、肾器质性病变者。本次治疗前未服用任何降脂药物，且治疗过程中均给予冠心病常规药物治疗。根据治疗方法分成治疗组36例和对照组32例。78例患者中男42例，女26例；年龄46～69岁，平均（58.7±12.8）岁；病程4个月～15年，平均（8.1±3.2）年；病变血管数1支42例，2支23例，3支3例；合并高血压24例。将68例患者按照治疗方式分成治疗组42例和对照组34例，两组患者性别、年龄、病程、合并症、病变血管支数等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗过程中，两组患者均采取常规对症治疗，包括β-受体阻断药、阿司匹林、ACEI类药物、单硝酸异山梨酯片口服、低分子肝素等。对照组加用通心络胶囊（石家庄以岭药业公司，，4粒/次，3次/d。中药组在一般治疗基础上加用复元活血汤加减治疗，组方如下：柴胡12g，天花粉12g，当归10g，红花9g，生甘草9g，大黄10g（酒浸），丹参15g，山楂10g，葛根10g，何首乌15g，泽泻15g，郁金10g，三七粉3g（冲服）。水煎服，日1剂，分早晚两次分服。两组患者均进行1个月治疗后进行比较。 　　1.3 观察指标 　　所有患者分别于服药前、服药后2周检测血脂项目，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C），其他观察指标包括肝、肾功能、肌酸磷酸激酶（CK）及其他不良反应的发生。 　　疗效判定如下[1]。显效：心绞痛发作次数显著减少，分级降低2级，心电图有效改善或大致正常及基本正常水平，症状消失或基本消失。有效：心绞痛发作次数减少，分级降低1级，心电图及症状改善。无效：临床症状无好转，心绞痛分级无好转，发作次数及心电图未改善。 　　1.4 统计学分析 　　数据应用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料进行正态分布检测，正态分布采用（）表示，组间比较采用方差分析和t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　中药组总有效率为88.9%，对照组总有效率为71.9%，差异有统计学意义（x2=6.035，P0.05）。见表1。