中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸疗效观察.docVIP

中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸的疗效观察 　　【摘要】目的 分析中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸的疗效。方法 选择我院2013年8月～2015年8月收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者118例，患者给予中西医结合治疗，观察疗效，对比治疗前后患者的肺功能及血气分析。结果 经过2周的治疗后，118例患者中，痊愈74例，好转44例，治疗总有效率100%。治疗后，患者肺功能、血气分析优于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸患者，可提升患者疗效，改善患者的肺部功能及血气分析指标，缩短血气胸恢复时间，促使患者早日出院，提高患者的生活质量。 　　【关键词】中西医结合；闭合性肋骨骨折；血气胸 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】B 　　肋骨骨折为胸部创伤常见合并症，中老年人为多发人群，血气胸为肋骨骨折严重并发症，影响患者的呼吸功能，导致循环生理紊乱，严重时，造成患者死亡。临床治疗闭合性肋骨骨折并血气胸患者时，单纯的西医治疗效果并不理想，从中医的角度出发，采用中西医结合方式治疗患者，可提升疗效，本院以收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者为研究对象，采用中西医结合治疗方式，观察疗效，现将疗效报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年8月～2015年8月收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者118例作为研究对象，其中，男67例，女5l例；年龄46～77岁，平均年龄（52.6±3.1）岁；单侧肋骨骨折并血气胸104例（肋骨骨折1～2根并少量血胸17例，股骨骨折3～5根并中等量血胸16例，肋骨骨折5～8根并大量血胸13例，肋骨骨折3根并中等量气胸、少量血胸24例，肋骨骨折4～8根并大量血气胸34例），双侧肋骨骨折并血气胸14例（并中等量血气胸8例，大量血气胸6例）；肺萎陷20%～90%，平均（36.2±10.5）%；合并休克59例，复合伤44例，肺挫伤34例；伤后就诊时间1～24 h，平均就诊时间（10.2±2.4）h。纳入标准：（1）均符合诊断标准，具有明显的闭合性胸部外伤史；（2）排除开放性骨折伴气胸患者。 　　1.2方法 　　所有患者均接受中西医结合治疗方法。 　　1.2.1西医治疗方法 　　处理肋骨骨折：患者为单根肋骨骨折时，如患者未出现合并症，给予患者对症处理；患者多跟肋骨骨折时，给予患者稳固性良好的固定，固定时可采用胶布或胸带，固定时间约2周；部分患者多处骨折时，如呼吸出现异常，包扎时采用厚棉垫，加压包扎。如患者病情严重，给予患者手术治疗。 　　（2）处理气胸：患者的肺压缩小于20%时，给予患者动态观察；患者的肺压缩在20%～40%时，给予患者胸腔穿刺抽气，反复抽气之后，如果患者肺压缩继续加重，超过40%时，给予患者胸腔闭式引流，并密切观察患者的气胸恢复情况，当肺部不漏气持续超过48 h时，给予患者胸片检查，检查效果良好时，将引流管拔除。 　　（3）处理血胸：患者为少量血胸时，在患者胸部穿刺，将血液抽出，患者可好转；如患者为中量血胸和大量血胸，在患者胸部放置引流管。 　　（4）其他治疗方法：给予患者止痛治疗、吸氧治疗、止血治疗等，预防患者出现感染，多对于休克患者，给予抗休克治疗。 　　1.2.2中医治疗方法 　　给予患者血府逐瘀汤，方剂组成：当归、生地各15 g，桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳各12 g，牛膝、桔梗、柴胡各10 g，甘草6 g。如患者伴有局部血肿，方剂中增加三棱、莪术各9 g，丹参15 g，郁金12 g；如患者疼痛程度比较严重，方剂中增加乳没10 g；如患者伴有咳嗽，且痰比较多，方剂中加入瓜蒌15 g、杏仁12 g。1剂/d，水煎服，早晚各1次，连续服用2周。 　　1.3观察指标 　　观察患者治疗后的疗效。分别于治疗前、治疗后3天、治疗后7天时检测患者的肺功能和血气分析，检测指标包含动脉血氧分压（PaO2）、肺活量（VC）、一秒用力呼气量/肺活量（FEV1/VC）。 　　1.4疗效判定 　　治愈：骨折复位情况良好，局部无肿痛症状，深呼吸或咳嗽时无疼痛感觉，X线检查结果显示胸腔正常，肺部功能恢复；好转：骨折部位基本愈合，局部疼痛感轻微或存在压痛，肺部功能明显改善；无效：未达到上述标准。 　　1.5统计学分析 　　采用SPSS 18.0统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效比较 　　经过2周的治疗之后，118例患者中，痊愈74例，好转44例，不存在无效患者，临床治疗有效率100%。 　　2.2治疗前后肺功能、血气分析比较 　　治疗后3天及治疗后7天PaO2及VC值均高于治疗前，FEV1/VC低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）