中西医结合经验性疗法对功能性便秘患者心理状态及生活质量影响.docVIP

中西医结合经验性疗法对功能性便秘患者心理状态及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合经验性疗治疗对功能性便秘患者心理状态及生活质量的影响。 方法 选择厦门市中医院2009年11月～2011年8月门诊功能性便秘患者40例，给予中西医结合经验性治疗4周，采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）观察治疗前及随访3个月后便秘患者心理状态及生活质量的改变。 结果 随访3个月，SAS、SDS评分较治疗前明显减低（P 0.05）；PAC-QOL各维度及自评总分均较治疗前明显减低（P 0.05）；FC患者便秘症状总积分与PAC-QOL评分及SDS、SAS评分均成正相关（P 0.05）；FC患者PAC-QOL自评总分与SDS、SAS评分亦呈正相关（P 0.05）。 结论 中西医结合经验性疗法可显著改善FC患者异常心理状态，提高生活质量。 　　[关键词] 功能性便秘；中西医结合；心理状态；生活质量 　　[中图分类号] R256.35 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0107-03 　　功能性便秘（function constipation，FC）是指缺乏器质性病变，没有结构异常或代谢障碍，又排除肠易激综合征的慢性便秘。病程较长，长期使用药物，疗效甚微，精神负担加重，便秘已严重影响患者生活质量，且多伴有异常的心理状态，主要表现为抑郁和焦虑[1]。本研究旨在探讨中西医结合经验性疗法对FC患者心理状态和生活质量的影响，从而改善FC患者心理状态，提高其生活质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　厦门市中医院（以下简称“我院”）肛肠科2009年11月～2011年8月门诊FC患者，共入组40例，男15例，女25例；年龄18～75岁，平均（50.13±2.18）岁；病程1～30年，平均（10.88±1.20）年。所有纳入患者均符合国际功能性胃肠疾病罗马Ⅲ标准[2]及中医证型符合《中药新药临床研究指导原则》[3]，经相应生化检查、影像学检查、结肠镜排除结直肠器质性疾病，排除代谢性疾病，排除神经系统疾病和药源便秘。本研究试验前已获我院医学伦理员会批准，并向所有受试者提供有关临床试验的详细情况，受试者签署知情同意书后可纳入临床试验观察 。 　　1.2 治疗方法 　　所有纳入患者依据《中药新药临床研究指导原则》进行辨证分型[3]。以我院经验方为主，根据兼证加减治疗，同时辅以聚乙二醇4000、太宁栓治疗。组方：玄参15 g、麦冬15 g、火麻仁15 g、枳实15 g、炒白术20 g、槟榔15 g。煎服法：中药由我院药剂科统一代煎，每日1剂，早晚2次顿服。聚乙二醇4000：每次1袋冲服，每日1次。太宁栓：睡前纳肛。治疗期间停用其他治疗便秘或影响胃肠动力的药物，1周为1个疗程，治疗4个疗程。 　　1.3 健康宣教 　　向患者及家属解释FC的相关知识，主要包括病因、临床表现、发病机制、治疗方法和注意事项等；说明焦虑、抑郁、紧张等负面情绪对躯体的不良影响，鼓励患者以积极的态度面对疾病；结合患者情况，指导正确的饮食结构、排便习惯、运动方式和情绪调节等，增强自我管理应对能力；倾听患者讲述内心感受，真诚地表达理解及支持，在取得信任与合作的基础上，反复强调FC的可治性，增强患者信心；向家属说明家庭理解支持的重要性，让家属积极参与制订饮食和锻炼计划，监督并及时反馈患者的身心情况，督促患者积极治疗。 　　1.4 观察指标及疗效评价标准 　　①Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）：评定患者的焦虑和抑郁的主观感受，采用4级症状评分法，20个项目得分总和乘以1.25，取整数部分即得标准总分[5]。②便秘患者生存质量量表（the patient assessment of constipation quality of life questionnaire，PAC-QOL）[6]：PAC-QOL量表包括28个条目4个维度，即躯体不适，心理社会不适，担心和焦虑、满意度。得分越高，表示生活质量越低。③根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2005年制定的《便秘症状和疗效评估》[4]制订症状量化指标。观察并记录主要症状缓解情况，以症状积分表示。计算治疗前、疗程结束后随访3个月的症状积分。见表1。 　　1.5 调查方法 　　调查治疗前及随访3个月时患者心理状态及生活质量。统一调查方法，文化程度低者由被调查者口述调查者协助填写。共发放调查量表40份，回收38份，有效回收率为95%。疗程结束时及随访期间发现无效病例应停止随访，予相应的治疗方案治疗，并作为无效病例纳入统计。 　　1.6 统计学方法 　　所得数据采用SPSS